Μαλδίβες πού βρίσκεται ποια χώρα στο χάρτη. Μαλδίβες - όλα όσα θέλατε να μάθετε για αυτόν τον παράδεισο στον Ινδικό Ωκεανό

Καθένας από εμάς έχει ακούσει για μια τόσο δυσάρεστη ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και για την ινσουλίνη, η οποία χορηγείται στους ασθενείς ως θεραπεία υποκατάστασης. Το θέμα είναι ότι σε ασθενείς με διαβήτη, η ινσουλίνη είτε δεν παράγεται καθόλου, είτε δεν εκτελεί τις λειτουργίες της. Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε το ζήτημα της ινσουλίνης - τι είναι και τι επίδραση έχει στο σώμα μας. Σε περιμένει ένα διασκεδαστικό ταξίδιστον κόσμο της ιατρικής.

Η ινσουλίνη είναι...

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από ειδικά ενδοκρινικά κύτταρα που ονομάζονται νησίδες Langerhans (βήτα κύτταρα). Το πάγκρεας ενός ενήλικα έχει περίπου ένα εκατομμύριο νησίδες, η λειτουργία των οποίων είναι να παράγει ινσουλίνη.

Ινσουλίνη - τι είναι από την άποψη της ιατρικής; Αυτή είναι μια ορμόνη πρωτεϊνικής φύσης που εκτελεί εξαιρετικά σημαντικές απαραίτητες λειτουργίες στο σώμα. Δεν μπορεί να εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα από έξω, καθώς θα αφομοιωθεί, όπως κάθε άλλη ουσία πρωτεϊνικής φύσης. Μια μικρή ποσότητα βασικής (βασικής) ινσουλίνης παράγεται καθημερινά. Μετά το φαγητό, το σώμα το παρέχει στην ποσότητα που χρειάζεται το σώμα μας για να αφομοιώσει τις εισερχόμενες πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Ας σταθούμε στο ερώτημα ποια είναι η επίδραση της ινσουλίνης στον οργανισμό.

Λειτουργίες της ινσουλίνης

Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση και τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Δηλαδή, αυτή η ορμόνη έχει μια πολύπλοκη πολύπλευρη επίδραση σε όλους τους ιστούς του σώματος, σε μεγάλο βαθμό λόγω της ενεργοποίησης της σε πολλά ένζυμα.

Μία από τις κύριες και πιο γνωστές λειτουργίες αυτής της ορμόνης είναι η ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Απαιτείται από τον οργανισμό συνεχώς, γιατί αναφέρεται στα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των κυττάρων. Η ινσουλίνη τη διασπά σε μια απλούστερη ουσία, διευκολύνοντας την απορρόφησή της στο αίμα. Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή γλυκόζη, η γλυκόζη δεν τροφοδοτεί τα κύτταρα, αλλά συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτό είναι γεμάτο με αύξηση (υπεργλυκαιμία), η οποία συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.

Επίσης, με τη βοήθεια της ινσουλίνης μεταφέρονται αμινοξέα και κάλιο.
Λίγοι γνωρίζουν τις αναβολικές ιδιότητες της ινσουλίνης, ξεπερνώντας ακόμη και την επίδραση των στεροειδών (τα τελευταία, ωστόσο, δρουν πιο επιλεκτικά).

Τύποι ινσουλίνης

Διακρίνετε τους τύπους ινσουλίνης κατά προέλευση και ανά δράση.

Η γρήγορη δράση έχει εξαιρετικά σύντομη επίδραση στο σώμα. Αυτός ο τύπος ινσουλίνης ξεκινά τη δράση του αμέσως μετά τη χορήγηση και η κορύφωσή του επιτυγχάνεται μετά από 1-1,5. Διάρκεια δράσης - 3-4 ώρες. Χορηγείται αμέσως πριν ή πριν από το γεύμα. Τα φάρμακα με παρόμοια δράση περιλαμβάνουν το Novo-Rapid, το Insulin Apidra και το Insulin Humalog.

Η σύντομη ινσουλίνη έχει αποτέλεσμα εντός 20-30 λεπτών μετά την εφαρμογή. Μετά από 2-3 ώρες, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα φτάνει στο μέγιστο σημείο. Συνολικά διαρκεί περίπου 5-6 ώρες. Η ένεση γίνεται 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Σε αυτή την περίπτωση, περίπου 2-3 ​​ώρες μετά την εισαγωγή της ινσουλίνης, συνιστάται να κάνετε «σνακ». Ο χρόνος φαγητού πρέπει να συμπίπτει με τον χρόνο της μέγιστης δράσης του φαρμάκου. Φάρμακα σύντομη δράση- φάρμακα "Humulin Regula", "Insulin Aktrapid", "Monodar Humodar".

Οι ινσουλίνες μέσης δράσης δρουν στον οργανισμό για πολύ περισσότερο - από 12 έως 16 ώρες. Είναι απαραίτητο να γίνονται 2-3 ενέσεις την ημέρα, συχνά με μεσοδιάστημα 8-12 ωρών, αφού δεν ξεκινούν τη δράση τους αμέσως, αλλά 2-3 ώρες μετά την ένεση. Η μέγιστη δράση τους επιτυγχάνεται μετά από 6-8 ώρες. Ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης - παρασκευάσματα "Protafan" (ανθρώπινη ινσουλίνη), "Humudar BR", "Insulin Novomix".

Και τέλος, ινσουλίνη μακράς δράσης, η μέγιστη συγκέντρωση της οποίας επιτυγχάνεται 2-3 ημέρες μετά τη χορήγηση, παρά το γεγονός ότι αρχίζει να δρα μετά από 4-6 ώρες. Εφαρμόστε το 1-2 φορές την ημέρα. Πρόκειται για φάρμακα όπως Insulin Lantus, Monodar Long, Ultralente. Αυτή η ομάδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη λεγόμενη «χωρίς αιχμή» ινσουλίνη. Τι είναι? Αυτή είναι η ινσουλίνη, η οποία δεν έχει έντονο αποτέλεσμα, δρα απαλά και διακριτικά, επομένως αντικαθιστά πρακτικά την «γηγενή» ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας για ένα άτομο.

Ποικιλίες ινσουλίνης

ανθρώπινη ινσουλίνη - είναι ανάλογο της ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας μας. Τέτοια ινσουλίνη και τα γενετικά τροποποιημένα «αδέρφια» της θεωρούνται πιο προηγμένα από άλλα είδη ινσουλίνης ζωικής προέλευσης.

Η ορμόνη του χοιρινού είναι παρόμοια με την παραπάνω, εκτός από ένα αμινοξύ στη σύνθεση. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Η βόεια ινσουλίνη είναι η λιγότερο παρόμοια με την ανθρώπινη ινσουλίνη. Συχνά προκαλεί αλλεργίες, καθώς περιέχει μια ξένη πρωτεΐνη για τον οργανισμό μας. Το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα ενός υγιούς ανθρώπου έχει αυστηρά όρια. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Ποιο πρέπει να είναι το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα;

Κατά μέσο όρο, σε ένα υγιές άτομο, το φυσιολογικό επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα με άδειο στομάχι κυμαίνεται από 2 έως 28 mcU / mol. Στα παιδιά, είναι ελαφρώς χαμηλότερο - από 3 έως 20 μονάδες, και σε έγκυες γυναίκες, αντίθετα, είναι υψηλότερο - ο κανόνας είναι από 6 έως 27 μU / mol. Σε περίπτωση αδικαιολόγητης απόκλισης της ινσουλίνης από τον κανόνα (επίπεδο ή χαμηλό), συνιστάται να προσέχετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Αύξηση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα

Η αυξημένη ινσουλίνη συνεπάγεται την απώλεια σχεδόν όλης της, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας. Ανεβάζει την αρτηριακή πίεση, συμβάλλει στην παχυσαρκία (λόγω της ακατάλληλης μεταφοράς της γλυκόζης), έχει καρκινογόνο δράση και αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη. Εάν έχετε αυξημένη ινσουλίνη, θα πρέπει να προσέχετε τη διατροφή σας, προσπαθώντας να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερες τροφές με χαμηλό υπογλυκαιμικό δείκτη (γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, λαχανικά, γλυκόξινα φρούτα, ψωμί με πίτουρο).

Μειωμένη ινσουλίνη αίματος

Υπάρχουν περιπτώσεις που τα επίπεδα ινσουλίνης είναι χαμηλά στο αίμα. Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Μια υπερβολικά χαμηλή ποσότητα σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε εγκεφαλικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να δίνετε προσοχή σε τρόφιμα που διεγείρουν το πάγκρεας - κεφίρ, φρέσκα βατόμουρα, βραστό άπαχο κρέας, μήλα, λάχανο και (το αφέψημα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι).

Μέσω της σωστής διατροφής, μπορείτε να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα ινσουλίνης και να αποφύγετε επιπλοκές, όπως ο διαβήτης.

ινσουλίνη και διαβήτη

Υπάρχουν δύο τύποι διαβήτη - 1 και 2. Ο πρώτος αναφέρεται σε συγγενείς ασθένειες και χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή καταστροφή των βήτα κυττάρων του παγκρέατος. Εάν παραμείνουν λιγότερο από 20%, το σώμα παύει να αντεπεξέρχεται και η θεραπεία υποκατάστασης καθίσταται απαραίτητη για αυτό. Όταν όμως οι νησίδες είναι πάνω από 20%, μπορεί να μην παρατηρήσετε καν αλλαγές στην υγεία σας. Συχνά, στη θεραπεία χρησιμοποιούνται βραχεία και εξαιρετικά βραχεία ινσουλίνη, καθώς και ινσουλίνη υποβάθρου (εκτεταμένη).

Ο δεύτερος τύπος διαβήτη είναι επίκτητος. Τα βήτα κύτταρα με αυτή τη διάγνωση λειτουργούν "καλή πίστη", αλλά η δράση της ινσουλίνης είναι εξασθενημένη - δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει τις λειτουργίες της, με αποτέλεσμα η ζάχαρη να συσσωρεύεται ξανά στο αίμα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, μέχρι υπογλυκαιμικό κώμα. Για τη θεραπεία του χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης λειτουργίας της ορμόνης.

Οι ασθενείς χρειάζονται απεγνωσμένα ενέσεις ινσουλίνης, αλλά οι διαβητικοί τύπου 2 συχνά κάνουν χωρίς φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια, ακόμη και δεκαετίες). Είναι αλήθεια ότι με την πάροδο του χρόνου, πρέπει ακόμα να "καθίσετε" στην ινσουλίνη.

Η θεραπεία με ινσουλίνη βοηθά να απαλλαγούμε από τις επιπλοκές που αναπτύσσονται όταν αγνοείται η ανάγκη του σώματος να τη λάβει από το εξωτερικό, και επίσης βοηθά στη μείωση του φορτίου στο πάγκρεας και ακόμη και στη μερική αποκατάσταση των βήτα κυττάρων του.

Πιστεύεται ότι, έχοντας ξεκινήσει τη θεραπεία με ινσουλίνη, δεν είναι πλέον δυνατή η επιστροφή στα φάρμακα (χάπια). Ωστόσο, πρέπει να συμφωνήσετε, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την ένεση ινσουλίνης νωρίτερα, εάν είναι απαραίτητο, παρά να την αρνηθείτε - σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Οι γιατροί λένε ότι υπάρχει πιθανότητα στο μέλλον να αρνηθούν οι ενέσεις για διαβήτη τύπου 2, εάν η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινήσει εγκαίρως. Επομένως, παρακολουθήστε προσεκτικά την ευημερία σας, μην ξεχνάτε να ακολουθείτε δίαιτες - αποτελούν αναπόσπαστο παράγοντα για την καλή υγεία. Να θυμάστε ότι ο διαβήτης δεν είναι θανατική ποινή, αλλά τρόπος ζωής.

Νέα Έρευνα

Οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναζητούν επίμονα έναν τρόπο για να διευκολύνουν τη ζωή των ασθενών με διαβήτη. Το 2015, οι Ηνωμένες Πολιτείες παρουσίασαν μια νέα εξέλιξη - μια συσκευή εισπνοής ινσουλίνης που θα αντικαταστήσει τις σύριγγες, διευκολύνοντας τη ζωή των διαβητικών. Αυτή η συσκευή είναι ήδη διαθέσιμη στα αμερικανικά φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Την ίδια χρονιά (και ξανά στις ΗΠΑ), εισήχθη η λεγόμενη «έξυπνη ινσουλίνη», η οποία εγχέεται στον οργανισμό μία φορά την ημέρα, ενεργοποιώντας μόνη της εάν χρειαστεί. Παρά το γεγονός ότι μέχρι στιγμής έχει δοκιμαστεί μόνο σε ζώα και δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί σε ανθρώπους, είναι σαφές ότι οι επιστήμονες έκαναν πολύ σημαντικές ανακαλύψεις στις αρχές του 2015. Ας ελπίσουμε ότι στο μέλλον θα ευχαριστήσουν τους διαβητικούς με τις ανακαλύψεις τους.

Η ινσουλίνη είναι ένα σωτήριο φάρμακο που έχει φέρει επανάσταση στη ζωή πολλών ανθρώπων με διαβήτη.

Σε ολόκληρη την ιστορία της ιατρικής και της φαρμακευτικής του 20ου αιώνα, ίσως μπορεί να διακριθεί μόνο μία ομάδα φαρμάκων της ίδιας σημασίας - αυτά είναι αντιβιοτικά. Όπως και η ινσουλίνη, μπήκαν πολύ γρήγορα στην ιατρική και βοήθησαν να σωθούν πολλές ζωές.

Η Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη γιορτάζεται με πρωτοβουλία του Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγειονομική περίθαλψη κάθε χρόνο από το 1991 στα γενέθλια του Καναδού φυσιολόγου F. Banting, ο οποίος ανακάλυψε την ορμόνη ινσουλίνη μαζί με τον J. J. McLeod. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς παράγεται αυτή η ορμόνη.

Πώς διαφέρουν τα παρασκευάσματα ινσουλίνης μεταξύ τους;

1. Ο βαθμός κάθαρσης.
2. Η πηγή παραλαβής είναι ινσουλίνη χοίρου, βοοειδούς, ανθρώπινης.
3. Πρόσθετα συστατικά που περιλαμβάνονται στο διάλυμα του φαρμάκου - συντηρητικά, παρατετατικά της δράσης και άλλα.
4. Συγκέντρωση.
5. pH διαλύματος.
6. Δυνατότητα ανάμειξης σκευασμάτων βραχείας και μακράς δράσης.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από ειδικά κύτταρα στο πάγκρεας. Είναι μια δίκλωνη πρωτεΐνη με 51 αμινοξέα.

Περίπου 6 δισεκατομμύρια μονάδες ινσουλίνης χρησιμοποιούνται ετησίως στον κόσμο (1 μονάδα είναι 42 μικρογραμμάρια μιας ουσίας). Η παραγωγή ινσουλίνης είναι υψηλής τεχνολογίας και πραγματοποιείται μόνο με βιομηχανικές μεθόδους.

Πηγές ινσουλίνης

Επί του παρόντος, ανάλογα με την πηγή παραγωγής, απομονώνεται ινσουλίνη χοίρου και παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη χοιρινού κρέατος έχει πλέον πολύ υψηλό βαθμόκαθαρισμού, έχει καλό υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, πρακτικά δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό.

Τα παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης αντιστοιχούν πλήρως στη χημική δομή της ανθρώπινης ορμόνης. Συνήθως παράγονται με βιοσύνθεση χρησιμοποιώντας τεχνολογίες γενετικής μηχανικής.

Οι μεγάλες κατασκευαστικές εταιρείες χρησιμοποιούν τέτοιες μεθόδους παραγωγής που εγγυώνται ότι τα προϊόντα τους πληρούν όλα τα πρότυπα ποιότητας. Δεν έχουν εντοπιστεί μεγάλες διαφορές στη δράση της ανθρώπινης και χοίρου μονοσυστατικής ινσουλίνης (δηλαδή υψηλής καθαρότητας)· σε σχέση με το ανοσοποιητικό σύστημα, σύμφωνα με πολλές μελέτες, η διαφορά είναι ελάχιστη.

Βοηθητικά συστατικά που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή ινσουλίνης

Το φιαλίδιο του φαρμάκου περιέχει ένα διάλυμα που περιέχει όχι μόνο την ίδια την ορμόνη ινσουλίνη, αλλά και άλλες ενώσεις. Κάθε ένα από αυτά παίζει έναν συγκεκριμένο ρόλο:

• παράταση της δράσης του φαρμάκου.
• απολύμανση διαλύματος?
• την παρουσία ρυθμιστικών ιδιοτήτων του διαλύματος και τη διατήρηση ουδέτερου pH (ισορροπία οξέος-βάσης).

Επέκταση της δράσης της ινσουλίνης

Για τη δημιουργία ινσουλίνης μακράς δράσης, μία από τις δύο ενώσεις, ψευδάργυρος ή πρωταμίνη, προστίθεται σε ένα διάλυμα κανονικής ινσουλίνης. Ανάλογα με αυτό, όλες οι ινσουλίνες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• πρωταμίνη-ινσουλίνες - protafan, insuman basal, NPH, humulin N;
• ψευδάργυρος-ινσουλίνες - ινσουλίνη-ψευδάργυρος-εναιωρήματα μονο-τρυδ, ταινία, χουμουλίνη-ψευδάργυρος.

Η πρωταμίνη είναι μια πρωτεΐνη, αλλά οι αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτήν είναι πολύ σπάνιες.

Για να δημιουργηθεί ένα ουδέτερο περιβάλλον για το διάλυμα, προστίθεται ένα ρυθμιστικό φωσφορικών σε αυτό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ινσουλίνη που περιέχει φωσφορικά άλατα απαγορεύεται αυστηρά να συνδυαστεί με εναιώρημα ινσουλίνης-ψευδάργυρου (ICS), καθώς ο φωσφορικός ψευδάργυρος κατακρημνίζεται και η επίδραση της ψευδάργυρου-ινσουλίνης συντομεύεται με τον πιο απρόβλεπτο τρόπο.

Απολυμαντικά

Ορισμένες από τις ενώσεις που, σύμφωνα με φαρμακοτεχνολογικά κριτήρια, θα πρέπει ήδη να εισαχθούν στο παρασκεύασμα έχουν απολυμαντική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν την κρεσόλη και τη φαινόλη (και τα δύο έχουν μια συγκεκριμένη οσμή), καθώς και τον παραβενζοϊκό μεθυλεστέρα (methylparaben), που δεν έχει οσμή.

Η εισαγωγή οποιουδήποτε από αυτά τα συντηρητικά προκαλεί τη συγκεκριμένη μυρωδιά ορισμένων παρασκευασμάτων ινσουλίνης. Όλα τα συντηρητικά στην ποσότητα που βρίσκονται στα σκευάσματα ινσουλίνης δεν έχουν καμία αρνητική επίδραση.

Οι πρωταμινικές ινσουλίνες συνήθως περιλαμβάνουν κρεσόλη ή φαινόλη. Η φαινόλη δεν μπορεί να προστεθεί στα διαλύματα ICS, γιατί αλλάζει τις φυσικές ιδιότητες των σωματιδίων της ορμόνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το μεθυλπαραμπέν. Τα ιόντα ψευδαργύρου σε διάλυμα έχουν επίσης αντιμικροβιακή δράση.

Χάρη σε μια τέτοια αντιβακτηριακή προστασία πολλαπλών σταδίων με τη βοήθεια συντηρητικών, αποτρέπεται η ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών, οι οποίες θα μπορούσαν να προκληθούν από βακτηριακή μόλυνση όταν η βελόνα εισάγεται επανειλημμένα στο φιαλίδιο με το διάλυμα.

Λόγω της παρουσίας ενός τέτοιου μηχανισμού προστασίας, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει την ίδια σύριγγα για υποδόριες ενέσεις του φαρμάκου για 5 έως 7 ημέρες (υπό την προϋπόθεση ότι μόνο αυτός χρησιμοποιεί τη σύριγγα). Επιπλέον, τα συντηρητικά καθιστούν δυνατή τη μη χρήση αλκοόλης για τη θεραπεία του δέρματος πριν από την ένεση, αλλά και πάλι μόνο εάν ο ασθενής κάνει ένεση στον εαυτό του με μια σύριγγα με μια λεπτή βελόνα (ινσουλίνη).

Βαθμονόμηση συρίγγων ινσουλίνης

Στα πρώτα σκευάσματα ινσουλίνης, ένα ml του διαλύματος περιείχε μόνο μία μονάδα της ορμόνης. Αργότερα η συγκέντρωση αυξήθηκε. Τα περισσότερα από τα σκευάσματα ινσουλίνης σε φιαλίδια που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία περιέχουν 40 μονάδες σε 1 ml διαλύματος. Τα φιαλίδια συνήθως επισημαίνονται με το σύμβολο U-40 ή 40 μονάδες / ml.

Για ευρεία χρήση, προορίζονται μόνο για τέτοια ινσουλίνη και η βαθμονόμησή τους πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: όταν ένα άτομο αντλεί 0,5 ml διαλύματος με μια σύριγγα, ένα άτομο κερδίζει 20 μονάδες, 0,35 ml αντιστοιχεί σε 10 μονάδες και σύντομα.

Κάθε σημάδι στη σύριγγα ισούται με έναν ορισμένο όγκο και ο ασθενής γνωρίζει ήδη πόσες μονάδες περιέχει αυτός ο όγκος. Έτσι, η βαθμονόμηση των συριγγών είναι μια διαβάθμιση ως προς τον όγκο του φαρμάκου, που υπολογίζεται στη χρήση της ινσουλίνης U-40. 4 μονάδες ινσουλίνης περιέχονται σε 0,1 ml, 6 μονάδες σε 0,15 ml του φαρμάκου και ούτω καθεξής έως και 40 μονάδες, που αντιστοιχούν σε 1 ml διαλύματος.

Σε ορισμένες χώρες, χρησιμοποιείται ινσουλίνη, το 1 ml της οποίας περιέχει 100 μονάδες (U-100). Για τέτοια φάρμακα, παράγονται ειδικές σύριγγες ινσουλίνης που είναι παρόμοιες με αυτές που συζητήθηκαν παραπάνω, αλλά έχουν διαφορετική βαθμονόμηση.

Λαμβάνει υπόψη ακριβώς αυτή τη συγκέντρωση (είναι 2,5 φορές υψηλότερη από την τυπική). Σε αυτή την περίπτωση, η δόση ινσουλίνης για τον ασθενή φυσικά παραμένει η ίδια, αφού ικανοποιεί τις ανάγκες του οργανισμού για συγκεκριμένη ποσότητα ινσουλίνης.

Δηλαδή, εάν ο ασθενής χρησιμοποιούσε προηγουμένως το σκεύασμα U-40 και έκανε ένεση 40 μονάδων ορμόνης την ημέρα, τότε θα πρέπει να λάβει τις ίδιες 40 μονάδες με ενέσεις ινσουλίνης U-100, αλλά να την ενέσει σε ποσότητα 2,5 φορές μικρότερη. Δηλαδή, οι ίδιες 40 μονάδες θα περιέχονται σε 0,4 ml του διαλύματος.

Δυστυχώς, δεν το γνωρίζουν όλοι οι γιατροί, πόσο μάλλον οι διαβητικοί ασθενείς. Οι πρώτες δυσκολίες ξεκίνησαν όταν ορισμένοι από τους ασθενείς στράφηκαν στη χρήση ενέσεων ινσουλίνης (σύριγγες τύπου στυλό), που χρησιμοποιούν penfills (ειδικά φυσίγγια) που περιέχουν ινσουλίνη U-40.

Εάν σύρετε ένα διάλυμα με την ένδειξη U-100 σε μια τέτοια σύριγγα, για παράδειγμα, μέχρι το σημάδι των 20 μονάδων (δηλαδή, 0,5 ml), τότε αυτός ο όγκος θα περιέχει έως και 50 μονάδες του φαρμάκου.

Κάθε φορά, γεμίζοντας κανονικές σύριγγες με ινσουλίνη U-100 και κοιτάζοντας τις μονάδες αποκοπής, ένα άτομο θα λαμβάνει δόση 2,5 φορές μεγαλύτερη από αυτή που εμφανίζεται σε αυτήν την ένδειξη. Εάν ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής παρατηρήσουν έγκαιρα αυτό το σφάλμα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής υπογλυκαιμίας λόγω συνεχούς υπερβολικής δόσης του φαρμάκου, κάτι που συμβαίνει συχνά στην πράξη.

Από την άλλη πλευρά, μερικές φορές υπάρχουν σύριγγες ινσουλίνης βαθμονομημένες ειδικά για το παρασκεύασμα U-100. Εάν μια τέτοια σύριγγα γεμίσει κατά λάθος με το συνηθισμένο διάλυμα U-40, τότε η δόση της ινσουλίνης στη σύριγγα θα είναι 2,5 φορές μικρότερη από αυτή που αναγράφεται κοντά στο αντίστοιχο σημάδι στη σύριγγα.

Ως αποτέλεσμα αυτού, είναι δυνατή μια φαινομενικά ανεξήγητη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Στην πραγματικότητα, φυσικά, όλα είναι αρκετά λογικά - για κάθε συγκέντρωση του φαρμάκου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια κατάλληλη σύριγγα.

Σε ορισμένες χώρες, όπως η Ελβετία, υπάρχει ένα περίπλοκο σχέδιο για να γίνει μια έξυπνη μετάβαση σε σκευάσματα ινσουλίνης με σήμανση U-100. Αυτό όμως απαιτεί στενή επαφή όλων των εμπλεκόμενων φορέων: γιατρούς πολλών ειδικοτήτων, ασθενείς, νοσηλευτές από οποιοδήποτε τμήμα, φαρμακοποιούς, κατασκευαστές, αρχές.

Στη χώρα μας, είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστεί η μετάβαση όλων των ασθενών στη χρήση μόνο της ινσουλίνης U-100, γιατί, πιθανότατα, αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των σφαλμάτων στον προσδιορισμό της δόσης.

Συνδυασμένη χρήση ινσουλίνης βραχείας και παρατεταμένης δράσης

Στη σύγχρονη ιατρική, η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα του τύπου 1, εμφανίζεται συνήθως με συνδυασμό δύο τύπων ινσουλίνης - βραχείας και μακράς δράσης.

Θα ήταν πολύ πιο βολικό για τους ασθενείς εάν φάρμακα με διαφορετική διάρκεια δράσης μπορούσαν να συνδυαστούν στην ίδια σύριγγα και να χορηγηθούν ταυτόχρονα για να αποφευχθεί η διπλή παρακέντηση του δέρματος.

Πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν τι καθορίζει τη δυνατότητα ανάμειξης διαφορετικών ινσουλινών. Αυτό βασίζεται στη χημική και γαληνική (καθορισμένη σύσταση) συμβατότητα των ινσουλινών μακράς και βραχείας δράσης.

Είναι πολύ σημαντικό όταν τα δύο είδη σκευασμάτων αναμειγνύονται, η ταχεία έναρξη δράσης της βραχείας ινσουλίνης να μην τεντώνεται και να μην εξαφανίζεται.

Έχει αποδειχθεί ότι ένα σκεύασμα βραχείας δράσης μπορεί να συνδυαστεί σε μία ένεση με πρωταμίνη-ινσουλίνη, ενώ η έναρξη της βραχείας δράσης ινσουλίνης δεν καθυστερεί, επειδή η διαλυτή ινσουλίνη δεν δεσμεύεται με την πρωταμίνη.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κατασκευαστής του φαρμάκου δεν έχει σημασία. Για παράδειγμα, μπορεί να συνδυαστεί με humulin H ή protafan. Επιπλέον, μίγματα αυτών των παρασκευασμάτων μπορούν να αποθηκευτούν.

Όσον αφορά τα παρασκευάσματα ψευδαργύρου-ινσουλίνης, έχει διαπιστωθεί εδώ και καιρό ότι το εναιώρημα ινσουλίνης-ψευδαργύρου (κρυσταλλικό) δεν μπορεί να συνδυαστεί με βραχεία ινσουλίνη, καθώς συνδέεται με περίσσεια ιόντων ψευδαργύρου και μετατρέπεται σε εκτεταμένη ινσουλίνη, μερικές φορές εν μέρει.

Μερικοί ασθενείς πρώτα ενίουν ένα φάρμακο βραχείας δράσης και, στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρέσουν τη βελόνα από κάτω από το δέρμα, αλλάζουν ελαφρώς την κατεύθυνσή της και εγχέουν ψευδάργυρο-ινσουλίνη μέσω αυτής.

Πολύ λίγη επιστημονική έρευνα έχει διεξαχθεί σχετικά με αυτήν την οδό χορήγησης, επομένως δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, με αυτήν τη μέθοδο ένεσης, μπορεί να σχηματιστεί ένα σύμπλεγμα ψευδαργύρου-ινσουλίνης και ένα σκεύασμα βραχείας δράσης κάτω από το δέρμα, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση της απορρόφησης του τελευταίου.

Επομένως, είναι προτιμότερο να χορηγείτε σύντομη ινσουλίνη εντελώς ξεχωριστά από την ινσουλίνη ψευδαργύρου, για να κάνετε δύο ξεχωριστές ενέσεις σε περιοχές του δέρματος που απέχουν τουλάχιστον 1 cm μεταξύ τους. Αυτό δεν είναι βολικό, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την τυπική πρόσληψη.

Συνδυασμένες ινσουλίνες

Τώρα η φαρμακοβιομηχανία παράγει συνδυασμένα σκευάσματα που περιέχουν ινσουλίνη βραχείας δράσης μαζί με πρωταμίνη-ινσουλίνη σε αυστηρά καθορισμένο ποσοστό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• mixtard,
• actrafan,
• insuman χτένα.

Οι πιο αποτελεσματικοί είναι οι συνδυασμοί στους οποίους η αναλογία βραχείας και παρατεταμένης ινσουλίνης είναι 30:70 ή 25:75. Αυτή η αναλογία αναφέρεται πάντα στις οδηγίες χρήσης κάθε συγκεκριμένου φαρμάκου.

Τέτοια φάρμακα ταιριάζουν καλύτερα σε άτομα που ακολουθούν μια σταθερή δίαιτα και έχουν τακτική σωματική δραστηριότητα. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται συχνά από ηλικιωμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Οι συνδυασμένες ινσουλίνες δεν είναι κατάλληλες για τη λεγόμενη «ευέλικτη» ινσουλινοθεραπεία, όταν καθίσταται απαραίτητη η συνεχής αλλαγή της δόσης της ινσουλίνης βραχείας δράσης.

Για παράδειγμα, αυτό πρέπει να γίνεται κατά την αλλαγή της ποσότητας των υδατανθράκων στα τρόφιμα, τη μείωση ή την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας κ.λπ. Ταυτόχρονα, η δόση της βασικής ινσουλίνης (παρατεταμένη) παραμένει πρακτικά αμετάβλητη.

Περιεχόμενο:
Εισαγωγή
Κεφάλαιο 1 Ανασκόπηση λογοτεχνίας
1.1 Λήψη ινσουλίνης
1.2 Παρασκευάσματα ινσουλίνης
1.3. Σύριγγες, στυλό και διανομείς ινσουλίνης
1.4.Τεχνική έγχυσης ινσουλίνης…………………………………………..
1.5 Παράγοντες που επηρεάζουν την απορρόφηση και τη δράση της ινσουλίνης………..
1.6. Επιπλοκές της ινσουλινοθεραπείας………………………………………………. .
1.7. Συσκευασία ινσουλίνης
1.8. αποθήκευση ινσουλίνης.
1.9. Σύγχρονοι τρόποι βελτίωσης της ινσουλινοθεραπείας…..
Κεφάλαιο 2. Πειραματικό μέρος
συμπέρασμα
Βιβλιογραφία

Εισαγωγή:
Η ινσουλίνη (από το λατ. insula - νησί) είναι μια ορμόνη πεπτιδικής φύσης, που σχηματίζεται στα βήτα κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος. Έχει πολύπλευρη επίδραση στο μεταβολισμό σχεδόν σε όλους τους ιστούς.
Η κύρια λειτουργία της ινσουλίνης είναι να διασφαλίζει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για τα μόρια γλυκόζης. Σε απλοποιημένη μορφή, μπορούμε να πούμε ότι όχι μόνο οι υδατάνθρακες, αλλά και οποιαδήποτε θρεπτικά συστατικά διασπώνται τελικά σε γλυκόζη, η οποία χρησιμοποιείται για τη σύνθεση άλλων μορίων που περιέχουν άνθρακα και είναι το μόνο καύσιμο για κυτταρικούς σταθμούς παραγωγής ενέργειας - τα μιτοχόνδρια. Χωρίς ινσουλίνη, η διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης για γλυκόζη πέφτει 20 φορές και τα κύτταρα πεθαίνουν από την πείνα και η περίσσεια ζάχαρης που διαλύεται στο αίμα δηλητηριάζει το σώμα.
Η εξασθενημένη έκκριση ινσουλίνης λόγω καταστροφής των βήτα κυττάρων - απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης - είναι ένας βασικός κρίκος στην παθογένεση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Η παραβίαση της δράσης της ινσουλίνης στους ιστούς - σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης - έχει σημαντική θέση στην ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη παγκοσμίως είναι 120 εκατομμύρια (2,5% του πληθυσμού). Κάθε 10-15 χρόνια ο αριθμός των ασθενών διπλασιάζεται. Σύμφωνα με το Διεθνές Ινστιτούτο Διαβήτη (Αυστραλία), μέχρι το 2010 θα υπάρχουν 220 εκατομμύρια ασθενείς στον κόσμο. Υπάρχουν περίπου 1 εκατομμύριο ασθενείς στην Ουκρανία, εκ των οποίων το 10-15% πάσχει από τον πιο σοβαρό ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου Ι). Στην πραγματικότητα, ο αριθμός των ασθενών είναι 2-3 φορές μεγαλύτερος λόγω λανθάνουσας αδιάγνωστης μορφής.
Το ιστορικό της ανακάλυψης της ινσουλίνης συνδέεται με το όνομα του Ρώσου γιατρού Ι.Μ. Sobolev (δεύτερο μισό του 19ου αιώνα), ο οποίος απέδειξε ότι το επίπεδο του σακχάρου στο ανθρώπινο αίμα ρυθμίζεται από μια ειδική ορμόνη του παγκρέατος.
Το 1922, ινσουλίνη που απομονώθηκε από το πάγκρεας ενός ζώου χορηγήθηκε για πρώτη φορά σε ένα δεκάχρονο αγόρι με διαβήτη. το αποτέλεσμα ξεπέρασε κάθε προσδοκία και ένα χρόνο αργότερα η αμερικανική εταιρεία Eli Lilly λάνσαρε την πρώτη παρασκευή ζωικής ινσουλίνης.

Μετά τη λήψη της πρώτης βιομηχανικής παρτίδας ινσουλίνης τα επόμενα χρόνια, έχει περάσει πολύς δρόμος για την απομόνωση και τον καθαρισμό της. Ως αποτέλεσμα, η ορμόνη έγινε διαθέσιμη σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1.
Το 1935, ο Δανός ερευνητής Hagedorn βελτιστοποίησε τη δράση της ινσουλίνης στον οργανισμό προτείνοντας ένα παρατεταμένο παρασκεύασμα.
Οι πρώτοι κρύσταλλοι ινσουλίνης αποκτήθηκαν το 1952 και το 1954 ο Άγγλος βιοχημικός G. Senger αποκρυπτογραφεί τη δομή της ινσουλίνης. Η ανάπτυξη μεθόδων για τον καθαρισμό της ορμόνης από άλλες ορμονικές ουσίες και προϊόντα αποδόμησης ινσουλίνης κατέστησε δυνατή τη λήψη ομοιογενούς ινσουλίνης, που ονομάζεται ινσουλίνη ενός συστατικού.
Στις αρχές της δεκαετίας του '70. Οι Σοβιετικοί επιστήμονες A. Yudaev και S. Shvachkin πρότειναν τη χημική σύνθεση της ινσουλίνης, αλλά η υλοποίηση αυτής της σύνθεσης σε βιομηχανική κλίμακα ήταν δαπανηρή και ασύμφορη.
Στη συνέχεια, υπήρξε μια προοδευτική βελτίωση στον βαθμό καθαρισμού της ινσουλίνης, η οποία μείωσε τα προβλήματα που προκαλούνται από την αλλεργία στην ινσουλίνη, τη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, την εξασθένηση της όρασης και την αντίσταση του ανοσοποιητικού στην ινσουλίνη. Χρειαζόταν η πιο αποτελεσματική ορμόνη για θεραπεία υποκατάστασης στον σακχαρώδη διαβήτη - η ομόλογη ινσουλίνη, δηλαδή η ανθρώπινη ινσουλίνη.
Στη δεκαετία του '80, τα επιτεύγματα στη μοριακή βιολογία κατέστησαν δυνατή τη σύνθεση και των δύο αλυσίδων ανθρώπινης ινσουλίνης χρησιμοποιώντας E. coli, οι οποίες στη συνέχεια συνδέθηκαν σε ένα μόριο μιας βιολογικά ενεργής ορμόνης και η ανασυνδυασμένη ινσουλίνη ελήφθη στο Ινστιτούτο Βιοοργανικής Χημείας της Ρωσίας. Ακαδημία Επιστημών που χρησιμοποιεί γενετικά τροποποιημένα στελέχη E. coli.

Σκοπός της εργασίας μου: Η μελέτη των σκευασμάτων ινσουλίνης που παρουσιάζονται στην αγορά μας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Καθήκοντα: Εξέταση της τεχνολογικής διαδικασίας λήψης ινσουλίνης στη βιομηχανική παραγωγή.

Κεφάλαιο 1 Ανασκόπηση λογοτεχνίας
1.1 Λήψη ινσουλίνης
Η ανθρώπινη ινσουλίνη μπορεί να παραχθεί με τέσσερις τρόπους:
1) πλήρης χημική σύνθεση.
2) εξαγωγή από το ανθρώπινο πάγκρεας (και οι δύο αυτές μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες λόγω μη οικονομικών: ανεπαρκής ανάπτυξη της πρώτης μεθόδου και έλλειψη πρώτων υλών για μαζική παραγωγή με τη δεύτερη μέθοδο).
3) με μια ημι-συνθετική μέθοδο χρησιμοποιώντας μια ενζυματική-χημική αντικατάσταση στη θέση 30 της αλυσίδας Β του αμινοξέος αλανίνη σε ινσουλίνη χοίρου με θρεονίνη.
4) με βιοσυνθετικό τρόπο χρησιμοποιώντας τεχνολογία γενετικής μηχανικής. Οι δύο τελευταίες μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη λήψη υψηλής καθαρής ανθρώπινης ινσουλίνης.
Εξετάστε τη βιοσυνθετική παραγωγή ινσουλίνης όσον αφορά τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου.
Άρα, τα οφέλη από τη βιοσυνθετική λήψη ινσουλίνης.
Πριν από την εκβιομηχάνιση της μεθόδου λήψης ινσουλίνης με χρήση ανασυνδυασμένων μικροοργανισμών, υπήρχε μόνο ένας τρόπος λήψης ινσουλίνης - από το πάγκρεας των βοοειδών και των χοίρων. Η ινσουλίνη που λαμβάνεται από το πάγκρεας των βοοειδών διαφέρει από την ανθρώπινη ινσουλίνη κατά 3 υπολείμματα αμινοξέων και η ινσουλίνη που λαμβάνεται από τον αδένα του χοίρου, μόνο από ένα υπόλειμμα αμινοξέος, δηλαδή είναι πιο κοντά στην ανθρώπινη ινσουλίνη. Ωστόσο, με την εισαγωγή πρωτεϊνών που διαφέρουν στη δομή από τις ανθρώπινες πρωτεΐνες, ακόμη και σε μια τόσο ελαφριά έκφραση, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Μια τέτοια ινσουλίνη, ως ξένη πρωτεΐνη, μπορεί επίσης να αδρανοποιηθεί στο αίμα από τα αντισώματα που προκύπτουν.
Επιπλέον, για τη λήψη 1 κιλού ινσουλίνης απαιτούνται 35 χιλιάδες κεφάλια χοίρων (αν είναι γνωστό ότι η ετήσια ανάγκη για ινσουλίνη είναι 1 τόνος του φαρμάκου). Από την άλλη πλευρά, η ίδια ποσότητα ινσουλίνης μπορεί να ληφθεί βιοσυνθετικά με βιοσύνθεση σε ζυμωτήρα 25 cc χρησιμοποιώντας τον ανασυνδυασμένο μικροοργανισμό Escherichia coli.
Η βιοσυνθετική μέθοδος για την παραγωγή ινσουλίνης άρχισε να χρησιμοποιείται στις αρχές της δεκαετίας του '80.
(δεκαετία του ογδόντα).
Ας σταθούμε στο σχήμα για τη λήψη ανασυνδυασμένης ινσουλίνης (Eli Lilli-Eli-Lilli, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής):
1. στάδιο Με τη χημική σύνθεση δημιουργήθηκαν νουκλεοτιδικές αλληλουχίες που κωδικοποιούν τον σχηματισμό αλυσίδων Α και Β, δηλαδή δημιουργήθηκαν συνθετικά γονίδια.
2. στάδιο. Καθένα από τα συνθετικά γονίδια εισάγεται σε πλασμίδια (μια αλυσίδα σύνθεσης γονιδίου Α εισάγεται σε ένα πλασμίδιο, μια αλυσίδα σύνθεσης γονιδίου Β εισάγεται σε ένα άλλο πλασμίδιο).
3. στάδιο. Εισαγάγετε το γονίδιο που κωδικοποιεί τον σχηματισμό του ενζύμου βηταγαλακτοσιδάση. Αυτό το γονίδιο περιλαμβάνεται σε κάθε πλασμίδιο προκειμένου να επιτευχθεί έντονη αντιγραφή των πλασμιδίων.
4. στάδιο. Τα πλασμίδια εισάγονται στο κύτταρο του Escherichia coli - Escherichia coli και λαμβάνονται δύο καλλιέργειες του παραγωγού, η μία καλλιέργεια συνθέτει την Α-αλυσίδα, η δεύτερη Β-αλυσίδα.
5. στάδιο. Τοποθετήστε δύο καλλιέργειες στον ζυμωτήρα. Στο μέσο προστίθεται γαλακτόζη, η οποία προκαλεί το σχηματισμό του ενζύμου βηταγαλακτοσιδάση. Σε αυτή την περίπτωση, τα πλασμίδια αναπαράγονται ενεργά, σχηματίζοντας πολλά αντίγραφα πλασμιδίων και, κατά συνέπεια, πολλά γονίδια που συνθέτουν αλυσίδες Α και Β.
6. στάδιο. Τα κύτταρα λύουν, εκκρίνουν αλυσίδες Α και Β, οι οποίες σχετίζονται με τη βηταγαλακτοσιδάση. Όλα αυτά υποβάλλονται σε επεξεργασία με βρωμιούχο κυανογόνο και οι αλυσίδες Α και Β αποκόπτονται από τη βηταγαλακτοσιδάση. Στη συνέχεια, παράγετε περαιτέρω καθαρισμό και απομόνωση των αλυσίδων Α και Β.
7. στάδιο. Οξειδώνουν τα υπολείμματα κυστεΐνης, δεσμεύουν και παράγουν ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο είναι η ανθρώπινη ινσουλίνη στη δομή της, η οποία ελαχιστοποιεί την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων από την αρχή της θεραπείας.
Για να ληφθεί καθαρισμένη ανθρώπινη ινσουλίνη, η υβριδική πρωτεΐνη που απομονώνεται από τη βιομάζα υποβάλλεται σε χημικό-ενζυματικό μετασχηματισμό και κατάλληλο χρωματογραφικό καθαρισμό (μετωπιαία, διεισδυτική γέλης, ανταλλαγή ανιόντων).
Η ανασυνδυασμένη ινσουλίνη ελήφθη στο Ινστιτούτο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών χρησιμοποιώντας γενετικά τροποποιημένα στελέχη E. coli, η μέθοδος συνίσταται στη σύνθεση της βιολογικής πρόδρομης ουσίας της προϊνσουλίνης και επιτρέπει τη μη διεξαγωγή χωριστής σύνθεσης των αλυσίδων Α και Β της ινσουλίνης. Για την παραγωγή του τμήματος προ-ινσουλίνης σε Ε. coli. εισάγεται ένα πλασμίδιο (λαμβάνεται με ενσωμάτωση φυσικού ή ξένου DNA - έτσι λαμβάνεται ένα μόριο ανασυνδυασμένου RNA). Το πλασμίδιο παρέχει τη σύνθεση μιας ανασυνδυασμένης πρωτεΐνης, η οποία είναι μια αλληλουχία οδηγός και ένα θραύσμα πρωτεΐνης, καθώς και ανθρώπινης προϊνσουλίνης με ένα υπόλειμμα μεθειονίνης (αμινοξύ) μεταξύ τους. Το τμήμα προϊνσουλίνης του μορίου διαχωρίζεται με επεξεργασία με βρωμιούχο κυανογόνο σε οξικό οξύ (η διάσπαση είναι επιλεκτική - σύμφωνα με το υπόλειμμα μεθειονίνης). Το μίγμα (μονάδα προϊνσουλίνης και αλληλουχία οδηγός) διαχωρίζεται χρωματογραφικά. Στο επόμενο στάδιο, στη ληφθείσα αλληλουχία προϊνσουλίνης, πραγματοποιείται η σωστή αμοιβαία διάταξη των αλυσίδων Α και Β, η οποία εκτελείται από το κεντρικό τμήμα - το πεπτίδιο C. Στο επόμενο στάδιο, το πεπτίδιο που δεσμεύει C απομονώνεται από το ενζυματική μέθοδο. Μετά από μια σειρά χρωματογραφικών καθαρισμών, συμπεριλαμβανομένης της ανταλλαγής ιόντων, γέλης και HPLC, λαμβάνω ανθρώπινη ινσουλίνη υψηλής καθαρότητας και φυσικής δραστηριότητας.
Ο ποιοτικός έλεγχος της γενετικά τροποποιημένης ινσουλίνης περιλαμβάνει τον έλεγχο πρόσθετων δεικτών που χαρακτηρίζουν τη σταθερότητα του ανασυνδυασμένου στελέχους και του πλασμιδίου, την απουσία ξένου γενετικού υλικού στο παρασκεύασμα, την ταυτότητα του εκφραζόμενου γονιδίου κ.λπ.

1.2 Παρασκευάσματα ινσουλίνης
Τα σκευάσματα ινσουλίνης διαφέρουν ως προς την πηγή λήψης τους. Η ινσουλίνη χοίρου και βοείου διαφέρει από την ανθρώπινη ινσουλίνη στη σύνθεση αμινοξέων: βόειο - σε τρία αμινοξέα και χοιρινό - σε ένα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πολύ πιο συχνά με τη βόεια ινσουλίνη παρά με την ινσουλίνη χοίρου ή ανθρώπινης. Αυτές οι αντιδράσεις εκφράζονται σε ανοσολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλεργία στην ινσουλίνη, λιποδυστροφία (αλλαγές στο υποδόριο λίπος στο σημείο της ένεσης).
Παρά τα προφανή μειονεκτήματα της βόειας ινσουλίνης, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα της βόειας ινσουλίνης σε ανοσολογικούς όρους είναι προφανή: σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η συνταγογράφηση της σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, έγκυες γυναίκες ή για βραχυχρόνια θεραπεία με ινσουλίνη, για παράδειγμα, στην περιεγχειρητική περίοδο. Οι αρνητικές ιδιότητες της βόειας ινσουλίνης διατηρούνται επίσης όταν αναμιγνύεται με ινσουλίνη χοίρου, επομένως οι μικτές ινσουλίνες (χοιρινό + βόειο) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των κατηγοριών ασθενών.
Τα παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης είναι πανομοιότυπα σε χημική δομή με την ανθρώπινη ινσουλίνη.
Το κύριο πρόβλημα της βιοσυνθετικής μεθόδου λήψης ανθρώπινης ινσουλίνης είναι ο πλήρης καθαρισμός του τελικού προϊόντος από τις παραμικρές ακαθαρσίες των χρησιμοποιούμενων μικροοργανισμών και των μεταβολικών προϊόντων τους. Οι νέες μέθοδοι ποιοτικού ελέγχου διασφαλίζουν ότι οι βιοσυνθετικές ανθρώπινες ινσουλίνες από τους παραπάνω κατασκευαστές είναι απαλλαγμένες από επιβλαβείς ακαθαρσίες. Έτσι, ο βαθμός καθαρισμού και η υπογλυκαιμική τους αποτελεσματικότητα πληρούν τις υψηλότερες απαιτήσεις και είναι πρακτικά οι ίδιοι. Αυτά τα παρασκευάσματα ινσουλίνης δεν έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες ανάλογα με τις ακαθαρσίες.

Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης, ανάλογα με την έναρξη και τη διάρκεια δράσης, χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:
1) ινσουλίνες γρήγορης και εξαιρετικά βραχείας δράσης.
2) ινσουλίνες βραχείας δράσης ("απλές" ινσουλίνες).
3) ινσουλίνες μέσης διάρκειας δράσης («ενδιάμεσες» ινσουλίνες).
4) ινσουλίνες μακράς δράσης.
5) "μικτές" ινσουλίνες - συνδυασμός ινσουλινών διαφορετικής διάρκειας δράσης.
Ο αριθμός των σκευασμάτων ινσουλίνης με διαφορετικά ονόματα είναι αρκετές δεκάδες, και νέες ονομασίες διαφόρων ξένων ινσουλινών προστίθενται ετησίως, και σε τα τελευταία χρόνιακαι εγχώριων φαρμακευτικών εταιρειών

Ινσουλίνες ταχείας και εξαιρετικά βραχείας δράσης

Οι ινσουλίνες ταχείας και εξαιρετικά βραχείας δράσης περιλαμβάνουν επί του παρόντος τρία νέα φάρμακα - lispro (Humalog), ασπάρτη (Novo Rapid, Novolog) και glulisin (Apidra). Η ιδιαιτερότητά τους έγκειται στην ταχύτερη έναρξη και λήξη δράσης σε σύγκριση με τις συμβατικές, «απλές» ανθρώπινες ινσουλίνες. Η ταχεία έναρξη της δράσης μείωσης της γλυκόζης των νέων ινσουλινών οφείλεται στην επιταχυνόμενη απορρόφησή τους από το υποδόριο λίπος. Τα χαρακτηριστικά των νέων ινσουλινών επιτρέπουν τη μείωση του χρονικού διαστήματος μεταξύ των ενέσεών τους και της πρόσληψης τροφής, τη μείωση του επιπέδου της μεταγευματικής γλυκαιμίας και τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης υπογλυκαιμίας.
Η έναρξη της δράσης του lispro, της ασπάρτης και της glulisin εμφανίζεται στην περιοχή από 5 έως 10-15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα (αιχμής δράσης) είναι μετά από 60 λεπτά, η διάρκεια δράσης είναι 3-5 ώρες. Αυτές οι ινσουλίνες χορηγούνται 5 έως 15 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν από αυτό. Έχει βρεθεί ότι η χορήγηση ινσουλίνης lispro αμέσως μετά το γεύμα παρέχει επίσης καλό γλυκαιμικό έλεγχο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χορήγηση αυτών των ινσουλινών 20 έως 30 λεπτά πριν από το γεύμα μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.
Οι ασθενείς που μεταβαίνουν στην εισαγωγή αυτών των ινσουλινών, είναι απαραίτητο να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκαιμίας πιο συχνά, έως ότου μάθουν να συσχετίζουν την ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνουν και τη δόση της ινσουλίνης. Έτσι, οι δόσεις των φαρμάκων καθορίζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Εάν χρησιμοποιούνται μόνο humalog (ινσουλίνη lispro), novo rapid ή novolog (ινσουλίνη aspart) ή apidra (ινσουλίνη glulisin), μπορούν να χορηγηθούν 4 έως 6 φορές την ημέρα και σε συνδυασμό με ινσουλίνες μακράς δράσης - 3 φορές την ημέρα . Η υπέρβαση μιας εφάπαξ δόσης των 40 μονάδων επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτές οι ινσουλίνες που βασίζονται σε φιαλίδια μπορούν να αναμειχθούν στην ίδια σύριγγα με παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης μεγαλύτερης δράσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ινσουλίνη ταχείας δράσης αναρροφάται πρώτα στη σύριγγα. Είναι επιθυμητό να κάνετε μια ένεση αμέσως μετά την ανάμειξη. Αυτές οι ινσουλίνες, που παράγονται σε φυσίγγια (ειδικά μανίκια), δεν προορίζονται για την παρασκευή μειγμάτων με άλλες ινσουλίνες.

Είναι σημαντικό!
Οι νέες ινσουλίνες υψηλής ταχύτητας είναι βολικές για ασθενείς που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής, η χρήση τους συνιστάται για οξείες λοιμώξεις, συναισθηματικό στρες, αύξηση της ποσότητας υδατανθράκων στα τρόφιμα, όταν λαμβάνουν φάρμακα που προάγουν την υπεργλυκαιμία (θυρεοειδικές ορμόνες, κορτικοστεροειδή - πρεδνιζόνη κ.λπ. .), με δυσανεξία σε άλλα σκευάσματα ινσουλίνης ή μεταγευματική υπεργλυκαιμία, η οποία δεν ανταποκρίνεται καλά στη δράση άλλων ινσουλινών. Θα πρέπει να τονιστεί και πάλι ότι οι ινσουλίνες ταχείας δράσης πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άμεση σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
HUMALOG® (HUMALOG®)

Ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης βραχείας δράσης
Δραστικό συστατικό "Insulin lispro" (Insulin lispro)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
1 ml ενέσιμο διάλυμα περιέχει ινσουλίνη lispro 40 ή 100 IU. σε φιαλίδια των 10 ml και φυσίγγια των 1,5 και 3 ml (μόνο 100 IU / ml).

φαρμακολογική επίδραση
Ανασυνδυασμένο ανάλογο DNA ανθρώπινης ινσουλίνης. Διαφέρει από το τελευταίο στην αντίστροφη αλληλουχία αμινοξέων στις θέσεις 28 και 29 της αλυσίδας της ινσουλίνης Β.
Η κύρια δράση του φαρμάκου είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Επιπλέον, έχει αναβολική δράση. Στο μυϊκό ιστό, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο, λιπαρά οξέα, γλυκερόλη, αύξηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και αύξηση της κατανάλωσης αμινοξέων, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται η γλυκογονόλυση, η γλυκονεογένεση, η κετογένεση, λιπόλυση, πρωτεϊνικός καταβολισμός και απελευθέρωση αμινοξέων.
Ενδείξεις
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και ΙΙ.
Παρενέργεια που σχετίζεται με την κύρια δράση του φαρμάκου: υπογλυκαιμία
Αλλεργικές αντιδράσεις: είναι πιθανές τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις - ερυθρότητα, οίδημα ή κνησμός στο σημείο της ένεσης (συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες). συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις (εμφανίζονται λιγότερο συχνά, αλλά είναι πιο σοβαρές) - γενικευμένος κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, πυρετός, δύσπνοια, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση. Σοβαρές περιπτώσεις συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Τοπικές αντιδράσεις: λιποδυστροφία στο σημείο της ένεσης.
Αντενδείξεις για χρήση:

υπογλυκαιμία?
- Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Μέχρι σήμερα, δεν έχει εντοπιστεί καμία ανεπιθύμητη επίδραση της ινσουλίνης lispro στην εγκυμοσύνη ή στην υγεία του εμβρύου/νεογνού.
Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στο ψυγείο, σε θερμοκρασία 2 ° έως 8 ° C. μην παγώνετε. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.
Το φάρμακο που χρησιμοποιείται πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου από 15 ° έως 25 ° C. προστατεύστε από το άμεσο ηλιακό φως και τη θερμότητα. Ημερομηνία λήξης - όχι περισσότερο από 28 ημέρες.

Ινσουλίνες βραχείας δράσης

Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται για συνδυαστική θεραπεία (αλλά όχι απαραίτητα ταυτόχρονα) με ινσουλίνες μέσης και μακράς δράσης, καθώς και για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη σε ειδικές καταστάσεις - κετοξέωση, λοιμώξεις με υψηλή θερμοκρασία σώματος, επεμβάσεις, τραυματισμοί κλπ. Οι ινσουλίνες αυτές, ανάλογα με το σχέδιο θεραπείας, μπορούν να χορηγηθούν από 1-2 έως 4-6 φορές την ημέρα. Η έναρξη της δράσης της εισαγόμενης "απλής" ινσουλίνης μετά από 15 - 60 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα (αιχμής δράσης) - μετά από 1,5 - 4 ώρες, η διάρκεια δράσης εξαρτάται από τη δόση: σε χαμηλές δόσεις (4 - 6 μονάδες) - εντός 4 - 5 ωρών, σε υψηλές δόσεις (16-20 μονάδες) - έως 6-8 ώρες.
Παραδείγματα σκευασμάτων ανθρώπινης ινσουλίνης βραχείας δράσης: akmpanug NM, berlinsulin N normal 1-40 (σε 1 ml 40 U), berlinsulin N normal pen (σε 1 ml 100 U; "pen" - συσκευή ένεσης), insuman Rapid ChM, humulin κανονική, βιοσουλίνη R.
Παραδείγματα σκευασμάτων ινσουλίνης χοίρου (μονοσυστατικού, δηλ. υψηλής καθαρότητας) βραχείας δράσης: ινσουλίνη maxirapid VO-C, μονοσουινσουλίνη MS.

Berlinsulin N Normal U-40
(Berlinsulin H Normal U-40)

Δραστική ουσία
"Insulin soluble [human semi-synthetic]" (Insulin soluble *)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
1 ml ενέσιμο διάλυμα περιέχει ανθρώπινη ινσουλίνη 40 IU. σε φιάλες των 10 ml, σε κουτί του 1 τεμ.
Φαρμακολογική δράση - υπογλυκαιμική. Αλληλεπιδρά με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα της πλασματικής μεμβράνης και διεισδύει στο κύτταρο, όπου ενεργοποιεί τη φωσφορυλίωση των πρωτεϊνών, διεγείρει τη συνθετάση του γλυκογόνου, την πυροσταφυλική αφυδρογονάση, την εξοκινάση και αναστέλλει τη λιπάση και τη λιποπρωτεϊνική λιπάση του λιπώδους ιστού. Σε συνδυασμό με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα, διευκολύνει τη διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα, ενισχύει την απορρόφηση και προάγει τη μετατροπή της σε γλυκογόνο. Αυξάνει την παροχή γλυκογόνου στους μύες, διεγείρει τη σύνθεση πεπτιδίων.
Ενδείξεις
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και ΙΙ (όλες οι μορφές), διαβητικό κώμα.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία (σχετική αντένδειξη), υπογλυκαιμία.
Παρενέργειες
Υπογλυκαιμία, λιποδυστροφία και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της ένεσης, αλλεργικές αντιδράσεις.
Δοσολογία και χορήγηση
Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά. Συνήθως ενίεται s / c (σε ειδικές περιπτώσεις - in / m) 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Μια εφάπαξ δόση είναι 6-20 IU. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και σε παιδιά, αυτή η δόση μειώνεται, σε ασθενείς με ελαφρά ευαισθησία στην ινσουλίνη, αυξάνεται. Στο διαβητικό κώμα, χορηγείται πρώτα Berlinsulin N Normal U-40 ενδοφλεβίως σε δόση 0,1–0,3 U/kg και στη συνέχεια μακροχρόνια ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 0,1–0,2 U/kg ανά ώρα.
Διάρκεια ζωής 2 χρόνια
Συνθήκες αποθήκευσης
Λίστα B.: Σε δροσερό μέρος, σε θερμοκρασία 2–8 ° C (μην καταψύχετε).

Ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης

Οι ινσουλίνες μέσης δράσης χρησιμοποιούνται ως βασικές (βασικές) και χορηγούνται 1-2 φορές την ημέρα. Αυτές οι ινσουλίνες απορροφώνται σχετικά αργά από τα σημεία της ένεσης και ως εκ τούτου η δράση τους στη μείωση της γλυκόζης αρχίζει μετά από 1,5 - 2 ώρες. Χρησιμοποιούνται τα παρασκευάσματα ουδέτερης πρωταμίνης ινσουλίνης Hagedorn, με συντομογραφία "NPH". Σε αντίθεση με την ινσουλίνη-zinxuspensin, η NPH-ινσουλίνη περιέχει την πρωτεΐνη πρωταμίνη και την ίδια την ινσουλίνη σε ίσες ποσότητες (ισοφάνιο), στις οποίες δεν υπάρχει περίσσεια ούτε ινσουλίνης ούτε πρωταμίνης (ισοφάνη-ινσουλίνη). Αυτό σας επιτρέπει να αναμιγνύετε την NPH-ινσουλίνη με ινσουλίνη βραχείας δράσης σε οποιαδήποτε αναλογία χωρίς να αλλάζετε την επίδρασή τους.
Με την εισαγωγή ινσουλινών αυτής της ομάδας, το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 6-10 ώρες και η συνολική διάρκεια δράσης εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης τους: από 12-14 ώρες με την εισαγωγή 8-12 IU και έως 16-18 ώρες - με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων (περισσότερες από 20 - 25 μονάδες).
Παραδείγματα σκευασμάτων ανθρώπινης ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης: berlinsulin-N basal 1-40, insuman basal, protofan NM, biosulin H, humulin HPX, homofan 100. Ένα νέο ρωσικό φάρμακο που βασίζεται σε ένα εναιώρημα ινσουλίνης και πρωταμίνης ονομάζεται brinsulmi-di ChSP .

Protafan HM (Protaphane HM)

Δραστική ουσία
Ισοφάνη ινσουλίνης [ανθρώπινη γενετικά τροποποιημένη] (Ινσουλίνη-ισοφάνη)
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
1 ml ενέσιμο εναιώρημα περιέχει βιοσυνθετική ανθρώπινη ινσουλίνη 100 IU. σε φυσίγγια Penfill 3 ml για χρήση με στυλό σύριγγας ινσουλίνης NovoPen 3, NovoPen 3 Demi και Innovo και βελόνες NovoFine. σε συσκευασία blister των 5 τεμ., σε κουτί 1 συσκευασία.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Μονοσυστατικό βιοσυνθετικό εναιώρημα ανθρώπινης ισοφάνης-ινσουλίνης μέσης διάρκειας δράσης.
φαρμακολογική επίδραση
Φαρμακολογική δράση - υπογλυκαιμική. Αλληλεπιδρά με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα της πλασματικής μεμβράνης και διεισδύει στο κύτταρο, όπου ενεργοποιεί τη φωσφορυλίωση των κυτταρικών πρωτεϊνών, διεγείρει τη συνθετάση του γλυκογόνου, την πυροσταφυλική αφυδρογονάση, την εξοκινάση και αναστέλλει τη λιπάση και τη λιποπρωτεϊνική λιπάση του λιπώδους ιστού. Σε συνδυασμό με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα, διευκολύνει τη διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα, ενισχύει την πρόσληψή της από τους ιστούς και προάγει τη μετατροπή της σε γλυκογόνο. Αυξάνει την παροχή γλυκογόνου στους μύες, διεγείρει τη σύνθεση πεπτιδίων.
Ενδείξεις
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ (με αντοχή σε παράγωγα σουλφονυλουρίας, παροδικές ασθένειες, επεμβάσεις και στη μετεγχειρητική περίοδο, κατά την εγκυμοσύνη).
Αντενδείξεις
Υπογλυκαιμία, ινσουλίνωμα.
Παρενέργειες
Υπογλυκαιμικές καταστάσεις, αλλεργικές αντιδράσεις, λιποδυστροφία (με παρατεταμένη χρήση).
Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
2,5 χρόνια
Συνθήκες αποθήκευσης
Λίστα Β.: Σε μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 2–8 ° C (μην καταψύχετε). Δεν πρέπει να εκτίθεται στο ηλιακό φως. Το χρησιμοποιημένο φιαλίδιο μπορεί να φυλαχθεί σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από 25 °C) για 6 εβδομάδες.

Ινσουλίνες μακράς δράσης

Οι ινσουλίνες μακράς δράσης χρησιμοποιούνται ως βασικές (βασικές) ινσουλίνες, χορηγούνται 1, σπάνια 2 φορές την ημέρα. Η έναρξη της δράσης είναι μετά από 3-4 ώρες, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά από 8-10 ώρες, η διάρκεια δράσης σε χαμηλές δόσεις (8-10 μονάδες) είναι 14-16 ώρες, σε υψηλές δόσεις (20 μονάδες και περισσότερες) - 24 ώρες. Όταν γίνεται ένεση ινσουλίνης μακράς δράσης σε δόσεις άνω των 0,6 U ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή 2-3 ενέσεων σε διαφορετικά σημεία του σώματος του ασθενούς.
Παραδείγματα παρασκευασμάτων ανθρώπινης ινσουλίνης μακράς δράσης: humulin U, ultratard NM, insuman basal GT, ultralente.
Insuman Basal GT (Insuman Basal GT)

Δραστική ουσία
Ινσουλίνη-ισοφάνη [ανθρώπινη γενετική μηχανική] (Ινσουλίνη-ισοφάνη)
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
1 ml ουδέτερου ενέσιμου εναιωρήματος Το Insuman Basal περιέχει ανθρώπινη ινσουλίνη (100% κρυσταλλική ινσουλίνη πρωταμίνης) 40 ή 100 IU. σε φιαλίδια των 10 ή 5 ml, αντίστοιχα, σε χάρτινη συσκευασία των 5 τεμ.
1 φυσίγγιο OptiPen (Insuman Basal 100 για OptiPen) περιέχει 3 ml ουδέτερου εναιωρήματος ανθρώπινης ινσουλίνης (100% κρυσταλλική ινσουλίνη πρωταμίνης) με δραστηριότητα 100 IU/ml. σε χάρτινο κουτί 5 τεμ.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Είναι πανομοιότυπη στη δομή με την ανθρώπινη ινσουλίνη και λαμβάνεται με γενετική μηχανική.
Φαρμακολογική δράση - υπογλυκαιμική.
Φαρμακοδυναμική
Μειώνει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, αυξάνει την πρόσληψή της από τους ιστούς, ενισχύει τη λιπογένεση και τη γλυκογονόλυση, τη σύνθεση πρωτεϊνών και μειώνει τον ρυθμό παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ.
Ενδείξεις
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγουμένως ινσουλίνη, έγκυες γυναίκες. σε περίπτωση δυσανεξίας σε άλλα φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη. ασταθής μορφή σακχαρώδους διαβήτη σε φόντο υψηλού τίτλου αντισωμάτων στην ινσουλίνη, μεταμόσχευση κυττάρων νησίδων παγκρέατος. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με αντοχή σε από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, με την προσθήκη συνοδών νοσημάτων, με την αναποτελεσματικότητα της διαιτοθεραπείας κατά την εγκυμοσύνη.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία.
Παρενέργειες
Συνδέεται με την επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων: υπογλυκαιμία (ωχρότητα, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, διαταραχές ύπνου, τρόμος). νευρολογικές διαταραχές (σπάνιες). Τοπικές αντιδράσεις: λιποδυστροφία στο σημείο της ένεσης (με παρατεταμένη χρήση). Αλλεργικές αντιδράσεις.
Θεραπεία: γλυκόζη από το στόμα (εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του). Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, χορηγείται ενδοφλέβια γλυκόζη ή γλυκαγόνη ενδομυϊκά (s / c).
Δοσολογία και χορήγηση
P/c, 45-60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το σημείο της ένεσης αλλάζει κάθε φορά. Η δόση ορίζεται μεμονωμένα: για ενήλικες που λαμβάνουν το φάρμακο για πρώτη φορά, ξεκινούν με δόση 8–24 IU 1 φορά την ημέρα (για ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στην ινσουλίνη, 8 IU / ημέρα μπορεί να είναι αρκετές, με μειωμένη - περισσότερες από 24 IU / ημέρα). Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 40 IU (η υπέρβαση αυτής της δόσης επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις).
Προληπτικά μέτρα
Εντελώς απαράδεκτο στην / στην εισαγωγή. Κατά την αντικατάσταση ινσουλινών ζωικής προέλευσης με Insuman Basal, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης.
Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
2 χρόνια
Συνθήκες αποθήκευσης
Λίστα B.: Σε θερμοκρασία 2–8 ° C (μην καταψύχετε).

Τα τελευταία χρόνια, έχουν δημιουργηθεί ανάλογα των ινσουλινών μακράς δράσης glargine και detemir, τα οποία εισάγονται ευρέως στην πράξη. Σε σύγκριση με τις συμβατικές ινσουλίνες μακράς δράσης, αυτές οι ινσουλίνες χαρακτηρίζονται από ομαλό αποτέλεσμα μείωσης της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς μέγιστη (αιχμή) δράσης, πιο σημαντική μείωση της γλυκόζης αίματος νηστείας και σπάνια εμφάνιση νυχτερινής υπογλυκαιμίας. Η αυξημένη διάρκεια δράσης της ινσουλίνης glargine ή του detemir οφείλεται άμεσα στον χαμηλό ρυθμό απορρόφησής τους (απορρόφησης) από το σημείο της υποδόριας ένεσης στον ώμο, τον μηρό ή την κοιλιά. Τα σημεία ένεσης πρέπει να εναλλάσσονται με κάθε νέα ένεση του φαρμάκου. Αυτά τα νέα φάρμακα, που χορηγούνται μία φορά την ημέρα για τη glargine ή μία ή δύο φορές την ημέρα για το detemir, έχουν καλές προοπτικές στην ινσουλινοθεραπεία.
Από αυτές τις ινσουλίνες, η glargine με την επωνυμία "Lantus" έχει ήδη λάβει την πιο διαδεδομένη χρήση, 1 ml της οποίας περιέχει 100 μονάδες ινσουλίνης glargine. Το Lantus διατίθεται σε φυσίγγια των 3 ml (μανίκια), φιάλες των 10 ml και στυλό σύριγγας Opti Set των 3 ml. Το Lantus αρχίζει να δρα, κατά μέσο όρο, 1 ώρα μετά την υποδόρια χορήγηση. Η μέση διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες, η μέγιστη είναι 29 ώρες Ωστόσο, η φύση της επίδρασης του Lantus στη γλυκαιμία κατά τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά τόσο σε διαφορετικούς ασθενείς όσο και στον ίδιο ασθενή.
Στον διαβήτη τύπου 1, το Lantus χρησιμοποιείται ως κύρια ινσουλίνη. Στον διαβήτη τύπου 2, το Lantus μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως η μόνη μέθοδος ειδικής θεραπείας όσο και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Μικτές (συνδυασμένες) ινσουλίνες

Οι μικτές (συνδυασμένες) ινσουλίνες είναι έτοιμα μείγματα ινσουλινών διαφορετική διάρκειαΕνέργειες. Χρησιμοποιούνται κυρίως για ινσουλινοθεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και για παραδοσιακή (μη εντατική) ινσουλινοθεραπεία για διαβήτη τύπου 1.
Οι μικτές ινσουλίνες παράγονται με τις ονομασίες insulin L, berlinsulin N, insuman comb 25 GT, mixtard 30 NM, humulin M 3, κ.λπ. ινσουλίνη (βλ. υψηλότερο). Έτσι, παράγεται το insuman combo με τις ονομασίες 15/85, 25/75 και 50/50. Αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι σε ένα μπουκάλι insuman comb 25/75 που περιέχει 1 ml 40 μονάδων ινσουλίνης, υπάρχουν 10 μονάδες ινσουλίνης βραχείας δράσης (25% από 40 μονάδες) και 30 μονάδες (75% από 40 μονάδες). ) ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης.
Η έναρξη της δράσης των συνδυασμένων ινσουλινών είναι περίπου 30 λεπτά μετά τη χορήγηση, η συνολική διάρκεια δράσης είναι 14-16 ώρες. Το μέγιστο αποτέλεσμα μείωσης της γλυκόζης (αιχμή) εξαρτάται από το ποσοστό των ινσουλινών: όσο πιο «απλή» ινσουλίνη, τόσο νωρίτερα εμφανίζεται η αιχμή της δράσης. Έτσι, για τις ινσουλίνες 10/90 και 40/60 (αντίστοιχα 10 και 40% της ινσουλίνης βραχείας δράσης), το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται, αντίστοιχα, μετά από 4-6 και 2,5-3 ώρες αντίστοιχα. Οι ινσουλίνες 10/90, 15/85, 25/75 χορηγούνται 30-45 λεπτά πριν από τα γεύματα και η ινσουλίνη 50/50 - 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Σημειώστε ότι η υποδεικνυόμενη διάρκεια δράσης των έτοιμων μιγμάτων ινσουλίνης είναι κατά προσέγγιση. εξαρτάται από τη δόση και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου.
Δημιουργήθηκαν έτοιμα μείγματα ενός αναλόγου ταχείας δράσης της ινσουλίνης lispro (humalog) και μιας ενδιάμεσης δράσης ινσουλίνης - χουμουλίνης NPH σε αναλογίες 75/25 (75% και 25%) και 50/50, δηλαδή 50% το καθένα . Τα φάρμακα χορηγούνται 5-15 λεπτά πριν από τα γεύματα 2 φορές την ημέρα και παρέχουν καλό γλυκαιμικό έλεγχο. Είναι επιθυμητό να τα εισάγετε με την πένα σύριγγας Huma Pen Ergo.
Σημείωση!
Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μικτές ινσουλίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε ινσουλίνη βραχείας δράσης στη συμβατική (μη εντατική) θεραπεία με ινσουλίνη, ενώ αρκούν 2 ενέσεις την ημέρα.
Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, τα σκευάσματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ινσουλίνη βραχείας δράσης, για παράδειγμα, 10-30% «απλή» ινσουλίνη και 90-70% ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης, είναι τα βέλτιστα.

Οι νεότερες μικτές (συνδυασμένες) ινσουλίνες περιλαμβάνουν το novo-mix 30 penfill, 1 ml της οποίας περιέχει 100 μονάδες ινσουλίνης, συμπεριλαμβανομένων 30% διαλυτής ινσουλίνης acnapm και 70% κρυσταλλικής πρωταμίνης acnapm ινσουλίνης. Η διαλυτή ασπαρτική ινσουλίνη, η οποία αποτελεί μέρος του Novo-Mix 30, αρχίζει να δρα γρηγορότερα από τη συμβατική διαλυτή ανθρώπινη ινσουλίνη και η κρυσταλλική πρωταμίνη ασπαρτικής ινσουλίνης έχει μέτρια διάρκεια δράσης. Μετά την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 10-20 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι 1-4 ώρες μετά την ένεση. Η διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες.Το Novomix 30, που ονομάζεται διφασική ινσουλίνη aspart, θα πρέπει να χορηγείται αμέσως πριν από τα γεύματα, εάν είναι απαραίτητο, αμέσως μετά τα γεύματα. Η δόση ορίζεται ξεχωριστά με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η μέση ημερήσια δόση κυμαίνεται από 0,5 έως 1 μονάδα ανά 1 kg σωματικού βάρους.
Το Novo-Mix 30 είναι πιο αποτελεσματικό στη μείωση των μεταγευματικών αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με μειωμένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε σύγκριση με ένα μείγμα ανθρώπινης ινσουλίνης 30/70. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο παρουσιάζει άφθονες ευκαιρίες για συνδυασμό με τη λήψη δισκίων μείωσης της γλυκόζης. Έτσι, μία ένεση Novo-mix 30 πριν από το δείπνο σε συνδυασμό με μετφορμίνη παρέχει αποτελεσματικό έλεγχο των γλυκαιμικών επιπέδων στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Το Novo-mix 30 δεν συνιστάται για ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης κλινικών δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Παρά την περιορισμένη εμπειρία με τη χρήση της ινσουλίνης aspart κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του Novo-Mix 30 σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες με διαβήτη αναγνωρίζεται ως αποδεκτή.
Έχουν θεσπιστεί οι κανόνες για τη χρήση του novo-mix 30 penfill, το οποίο διατίθεται σε φυσίγγια (μανίκια) των 3 ml. Το χορηγούμενο φάρμακο πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Οι ενέσεις γίνονται υποδόρια στον μηρό ή στην κοιλιά, εάν είναι επιθυμητό, ​​στον ώμο ή τους γλουτούς. Τα σημεία ένεσης εντός της επιλεγμένης περιοχής πρέπει να αλλάξουν για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας.
Τα φυσίγγια Novo-mix 30 penfill έχουν σχεδιαστεί για χρήση με συστήματα έγχυσης ινσουλίνης Novo Nordisk και βελόνες Novo Fine. Τα φυσίγγια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με συσκευές έγχυσης ινσουλίνης που είναι συμβατά με αυτά και επιτρέπουν στο φυσίγγιο να λειτουργεί αποτελεσματικά και με ασφάλεια. Τα φυσίγγια πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά. Μην χρησιμοποιείτε ινσουλίνη εάν υπάρχουν νιφάδες σε αυτήν μετά την ανάμειξη, εάν στερεά λευκά σωματίδια έχουν κολλήσει στον πυθμένα ή στους τοίχους, δημιουργώντας το αποτέλεσμα ενός παγωμένου σχεδίου. Οι κασέτες Novo-mix 30 penfill δεν έχουν σχεδιαστεί για επαναπλήρωση. Εάν το Novo-Mix 30 penfill και άλλη ινσουλίνη σε ένα φυσίγγιο penfill χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν δύο συστήματα ένεσης για τη χορήγηση ινσουλίνης - ένα για κάθε τύπο ινσουλίνης. Μετά από κάθε ένεση, η βελόνα πρέπει να αφαιρείται λόγω της πιθανότητας διαρροής υγρού από το φυσίγγιο λόγω διακυμάνσεων της θερμοκρασίας, που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της συγκέντρωσης ινσουλίνης.

Κατά τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι κύριοι παράγοντες:
1) το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα.
2) ώρα της ημέρας.
3) την ποσότητα των υδατανθράκων που υποτίθεται ότι πρέπει να καταναλωθούν στο επόμενο γεύμα μετά την ένεση.
4) σωματική δραστηριότητα πριν και μετά τα γεύματα. Αυτοί οι παράγοντες χαρακτηρίζονται ως οι κύριοι, επειδή
καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης και λαμβάνουν χώρα σε κάθε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, πολλοί πρόσθετοι παράγοντες είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τις απαιτήσεις σε ινσουλίνη και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης σε μεμονωμένους ασθενείς.

1.3. Σύριγγες, στυλό και συσκευές διανομής ινσουλίνης:
Παραδοσιακά, οι σύριγγες ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για ενέσεις, προς το παρόν είναι πλαστικές. Η τυπική σύριγγα που χρησιμοποιείται στη Ρωσία εξακολουθεί να είναι σχεδιασμένη για 1 ml ινσουλίνης με συγκέντρωση 40 μονάδων. Η σήμανση στο σώμα της σύριγγας εφαρμόζεται σε μονάδες ινσουλίνης όπως σε κανονικό χάρακα με τους αριθμούς 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, καθώς και με ένα μόνο βήμα - διαιρέσεις μεταξύ των αναφερόμενων αριθμών , που αντιστοιχεί σε 1 Μονάδα. Οι ξένες σύριγγες ινσουλίνης μπορεί να έχουν όγκο 0,3, 0,5 και 2 ml και με συγκέντρωση κυρίως 100 U, λιγότερο συχνά 40 U. Στη Ρωσία, θα γίνει μετάβαση σε σύριγγες σχεδιασμένες σύμφωνα με το διεθνές πρότυπο για 100 μονάδες. Για ενέσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε σύριγγες με συγκολλημένες (μη αφαιρούμενες) βελόνες. Με την επιφύλαξη των κανόνων υγιεινής, οι πλαστικές σύριγγες ινσουλίνης μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν για 2-3 ημέρες: αρκεί να κλείσετε τη βελόνα με ένα καπάκι και να την αποθηκεύσετε σε αυτή τη μορφή χωρίς μέτρα αποστείρωσης. Ωστόσο, μετά από 4 έως 5 ενέσεις, λόγω του αμβλύνματος της βελόνας, η εισαγωγή ινσουλίνης γίνεται επώδυνη. Επομένως, με την εντατική θεραπεία με ινσουλίνη, οι σύριγγες μιας χρήσης θα αντιστοιχούν στο όνομα "μιας χρήσης".
Πριν από την ένεση, συνιστάται να σκουπίζετε το ελαστικό πώμα του φιαλιδίου ινσουλίνης με ένα βαμβάκι βουτηγμένο σε αλκοόλη 70%. Τα φιαλίδια με ινσουλίνη βραχείας δράσης, καθώς και ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης (glargine, detemir), δεν χρειάζεται να ανακινούνται. Οι συμβατικές ινσουλίνες βραδείας δράσης είναι εναιωρήματα, δηλαδή σχηματίζεται ένα ίζημα στο φιαλίδιο και πρέπει να ανακινείται καλά πριν από τη λήψη ινσουλίνης.
Όταν πληκτρολογείτε την ινσουλίνη στη σύριγγα, τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας μέχρι το σημάδι που υποδεικνύει τον επιθυμητό αριθμό μονάδων ινσουλίνης, στη συνέχεια τρυπήστε το ελαστικό πώμα του φιαλιδίου ινσουλίνης με μια βελόνα, πιέστε το έμβολο και αφήστε τον αέρα μέσα στο φιαλίδιο. Στη συνέχεια, η σύριγγα με το φιαλίδιο γυρίζει ανάποδα, κρατώντας τα στο ένα χέρι στο ύψος των ματιών, το έμβολο τραβιέται προς τα κάτω σε σημείο που υπερβαίνει ελαφρώς τη δόση ινσουλίνης. Είναι καλύτερο να τρυπήσετε το φελλό του φιαλιδίου στο κέντρο του με μια παχιά βελόνα για τις συμβατικές σύριγγες και στη συνέχεια να εισάγετε τη βελόνα της σύριγγας ινσουλίνης σε αυτή τη διάτρηση. Εάν έχουν εισέλθει φυσαλίδες αέρα στη γεμάτη σύριγγα, κουνήστε τη σύριγγα με τα δάχτυλά σας και μετακινήστε προσεκτικά το έμβολο στο επιθυμητό σημάδι δόσης.
Η χρήση ενός μείγματος διαφορετικών τύπων ινσουλίνης στις σωστές δόσεις παρέχει πιο ομοιόμορφη επίδραση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα από τη χωριστή χορήγηση των ίδιων ινσουλινών στις ίδιες δόσεις. Ωστόσο, όταν αναμειγνύονται διαφορετικές ινσουλίνες, είναι πιθανές οι φυσικοχημικές αλλαγές τους, οι οποίες επηρεάζουν τη δράση των ινσουλινών.
Κανόνες για την ανάμειξη διαφορετικών ινσουλινών σε μια σύριγγα:
Η ινσουλίνη βραχείας δράσης αναρροφάται πρώτα στη σύριγγα, η ινσουλίνη μέσης δράσης είναι δεύτερη.
Η ινσουλίνη βραχείας δράσης και η NPH-ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης (ισοφάνη-ινσουλίνη) μετά την ανάμιξη μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμέσως και να αποθηκευτούν για μεταγενέστερη χορήγηση.
Η ινσουλίνη βραχείας δράσης δεν πρέπει να αναμιγνύεται με εναιώρημα ψευδαργύρου που περιέχει ινσουλίνη, καθώς η περίσσεια ψευδαργύρου μετατρέπει εν μέρει την ινσουλίνη βραχείας δράσης σε ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης. Επομένως, η ινσουλίνη βραχείας δράσης και η ψευδάργυρος-ινσουλίνη χορηγούνται χωριστά ως δύο ενέσεις σε περιοχές του δέρματος που απέχουν τουλάχιστον 1 cm μεταξύ τους.
κατά την ανάμειξη ινσουλίνης γρήγορης (lispro, aspart) και ινσουλίνης μακράς δράσης, η έναρξη της δράσης της γρήγορης ινσουλίνης δεν επιβραδύνεται. Η επιβράδυνση είναι δυνατή, αν και όχι πάντα, όταν η γρήγορη ινσουλίνη αναμιγνύεται με την ινσουλίνη NPH. Ένα μείγμα γρήγορης ινσουλίνης με ινσουλίνες μέσης ή μεγάλης διάρκειας δράσης χορηγείται 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Η ινσουλίνη NPH ενδιάμεσης δράσης δεν πρέπει να αναμιγνύεται με εναιώρημα ψευδάργυρου που περιέχει ινσουλίνη μακράς δράσης. Η τελευταία, ως αποτέλεσμα χημικής αλληλεπίδρασης, μπορεί να περάσει σε ινσουλίνη βραχείας δράσης με απρόβλεπτο αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση.
Τα ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης glargine και detemir δεν πρέπει να αναμιγνύονται με άλλες ινσουλίνες.
Οι πένες σύριγγας αποτελούνται από ένα χιτώνιο (φυσίγγιο, φυσίγγιο) για ινσουλίνη, ένα σώμα, έναν μηχανισμό αυτόματης ενεργοποίησης ενός εμβόλου, μια βελόνα που τοποθετείται στην άκρη του μανικιού που προεξέχει από τη συσκευή τύπου πένας (μετά την ένεση, η βελόνα αφαιρείται), καπάκι για το στυλό όταν δεν χρησιμοποιείται και μια θήκη παρόμοια με τη θήκη μελανιού. Η πένα διαθέτει κουμπί απελευθέρωσης και μηχανισμό που σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τη δόση της ινσουλίνης με ακρίβεια 0,5 και 1 Μονάδα.
Το πλεονέκτημα της πένας είναι ο συνδυασμός της σύριγγας και του περιέκτη ινσουλίνης και η λιγότερο χρονοβόρα διαδικασία ένεσης σε σχέση με μια συμβατική σύριγγα. Οι βελόνες της πένας της σύριγγας είναι πιο κοντές, επομένως οι ενέσεις γίνονται υπό γωνία 75 - 90 °. Οι βελόνες είναι τόσο λεπτές που προκαλούν πολύ λίγο πόνο. Οι πένες σύριγγας μπορούν να μεταφερθούν σε τσέπη ή τσάντα, είναι βολικές για δραστήρια άτομα, καθώς και για ασθενείς με μειωμένη όραση - η δόση ρυθμίζεται από τα κλικ του μηχανισμού: 1 κλικ ισούται με 0,5 ή 1 Μονάδα.
Παράγονται πολλοί τύποι στυλό σύριγγας ("Humapen", "Plivapen", "Optipen", κ.λπ.), οι οποίες συνήθως έχουν οδηγίες στα ρωσικά. Ως παράδειγμα, εξετάστε το στυλό σύριγγας Novo Pen 3, το οποίο σας επιτρέπει:
- να απαλλαγείτε από ένα σετ βήμα 1 μονάδας.
- λιγότερο συχνά για να αλλάξετε το χιτώνιο λόγω του μεγάλου όγκου του (300 μονάδες).
- δόση με υψηλή ακρίβεια.
- Κάντε την ένεση γρήγορα και διακριτικά.
- Ακολουθήστε με ακρίβεια τις συνταγές του γιατρού.
- χρησιμοποιήστε ένα πλήρες σετ ινσουλινών, συμπεριλαμβανομένων 5 έτοιμων μιγμάτων.
Η πένα Novo Pen 3 διαθέτει «παράθυρο» με ευρεία όψη και κλίμακα που επιτρέπει στον ασθενή να ελέγχει την ποσότητα ινσουλίνης που απομένει και την ομοιογένεια του εναιωρήματος. Το σύστημα Novo Pen 3 χρησιμοποιεί μανίκια 3 ml γεμάτα με ινσουλίνη protofan και προαναμεμειγμένες ινσουλίνες ευρέος φάσματος, οι οποίες έχουν χρωματική κωδικοποίηση για ταχύτερη αναγνώριση. Η αλλαγή του μανικιού διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα.
Η πένα Novo Pen 3 Demi έχει όλα τα πλεονεκτήματα της πένας σύριγγας Novo Pen 3, αλλά έχει σχεδιαστεί ειδικά για όσους χρειάζονται μικρές δόσεις ινσουλίνης και τη λεπτή προσαρμογή τους. Αυτή η συσκευή τύπου πένας έχει ελάχιστη δόση ινσουλίνης 1 μονάδα και αύξηση κλήσης 0,5 μονάδες. Το Novo Pen 3 Pen Mate συνιστάται για όσους φοβούνται τις ενέσεις ακόμα και με τις πιο λεπτές βελόνες. Σε αυτό, η βελόνα, κρυμμένη στο σώμα της συσκευής, εισάγεται αυτόματα στο υποδόριο λίπος μετά το πάτημα του κουμπιού και αυτή η εισαγωγή γίνεται αμέσως και είναι σχεδόν ανεπαίσθητη στον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, η καθημερινή επαναλαμβανόμενη χορήγηση ινσουλίνης γίνεται ψυχολογικά λιγότερο επιβαρυντική.
Τα στυλό έγχυσης είναι πολύ δημοφιλή σε πολλές χώρες. Για τους διαβητικούς ασθενείς στη Ρωσία, οι πένες σύριγγας έχουν μειονεκτήματα: είναι ακριβές, δεν μπορούν να επισκευαστούν εάν σπάσουν, η παροχή ινσουλίνης penfill για μανίκια οργανώνεται χειρότερα από την ινσουλίνη σε φιαλίδια.
Αντλία ινσουλίνης Μια βολική μέθοδος εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη είναι η χρήση διανομέων ινσουλίνης ("αντλία ινσουλίνης") με συνεχή υποδόρια ένεση ινσουλίνης. Στις ΗΠΑ, περισσότεροι από 200.000 διαβητικοί χρησιμοποιούν διανομείς ινσουλίνης αντί για ενέσεις με σύριγγα ή στυλό.
Με τη βοήθεια διανομέων ινσουλίνης, παρέχεται στο σώμα μέσω ενός καθετήρα που είναι εγκατεστημένος υποδορίως και συνδέεται με μια δεξαμενή ινσουλίνης και μια μονάδα μνήμης. Το τελευταίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα της ινσουλίνης που πρέπει να χορηγηθεί. Το μέγεθος του διανομέα είναι μικρό - περίπου όσο ένα πακέτο τσιγάρων.
Οι διανομείς χρησιμοποιούν ινσουλίνες εξαιρετικά βραχείας και βραχείας δράσης. Οι διανομείς έχουν δύο τρόπους χορήγησης ινσουλίνης: συνεχή παροχή σε μικροδόσεις (βασικός ρυθμός), καθώς και ρυθμός που καθορίζεται και προγραμματίζεται από τον ίδιο τον ασθενή. Ο πρώτος τρόπος αναπαράγει την έκκριση υποβάθρου της ινσουλίνης και αντικαθιστά τη χορήγηση ινσουλινών ενδιάμεσης δράσης. Ο δεύτερος τρόπος χορηγείται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια των γευμάτων (λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται) ή όταν υψηλό επίπεδογλυκόζης αίματος και αντικαθιστά την ινσουλίνη βραχείας δράσης στη συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη. Ο διανομέας δεν μετρά τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και δεν υπολογίζει την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης. Αυτό πρέπει να το κάνει ο ίδιος ο ασθενής, αντικαθιστά επίσης τον καθετήρα που εισάγεται υποδορίως κάθε 2-3 ημέρες. Οι σύγχρονοι διανομείς (για παράδειγμα, το μοντέλο 508 R που πωλείται στη Ρωσία) διαθέτουν σύστημα συναγερμού και, σε περίπτωση δυσλειτουργίας, αναφέρετέ τους στον ασθενή με ηχητικά σήματα ή δόνηση.
Τα πλεονεκτήματα της χρήσης αντλιών ινσουλίνης έναντι της θεραπείας με ινσουλίνη μέσω πολλαπλών ενέσεων είναι τα εξής:
- η χρήση μόνο ινσουλίνης βραχείας δράσης και η λήψη της σε μικροδόσεις εμποδίζει την εναπόθεση ινσουλίνης στον υποδόριο ιστό, η οποία εξασφαλίζει καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου και μειώνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση "εκπομπών" ινσουλίνης από τεχνητά δημιουργημένη αποθήκη ;
- ο διανομέας προγραμματίζει διάφορες βασικές (παρασκηνιακές) ταχύτητες χορήγησης ινσουλίνης ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με πρωινή υπογλυκαιμία.
- η εισαγωγή μικρών δόσεων ινσουλίνης (ανάλογα με το βήμα του διανομέα 0,05 - 0,1 U) είναι βολική για άτομα με πολύ χαμηλή ανάγκη για ινσουλίνη.
- η συνεχής βασική ένεση ινσουλίνης και η δυνατότητα πρόσθετης χορήγησής της με το πάτημα ενός συνδυασμού κουμπιών στο διανομέα επιτρέπει στον ασθενή να ακολουθεί έναν πιο ελεύθερο τρόπο ζωής, να μην εξαρτάται από τον χρόνο των ενέσεων ινσουλίνης, τα κύρια γεύματα, τα σνακ, βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
Ο βελτιωμένος έλεγχος του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη χρήση διανομέων ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες. Σύμφωνα με το Ενδοκρινολογικό Ερευνητικό Κέντρο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (2006), η χρήση διανομέων ινσουλίνης με τη μορφή αντλίας ινσουλίνης καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη αντιστάθμιση του διαβήτη τύπου 1 με έντονη μείωση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και βελτιώνει επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η θεραπεία με μετρημένη ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 2 είναι λιγότερο συχνή.
Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα των διανομέων ινσουλίνης στην παροχή αντιστάθμισης για τον διαβήτη, αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της:
- ορισμένες τεχνικές δυσκολίες στη λειτουργία του διανομέα ινσουλίνης περιορίζουν τον κύκλο των ασθενών που μπορούν να τον χρησιμοποιήσουν μόνοι τους.
- οι διανομείς ινσουλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο από καλά εκπαιδευμένους και πειθαρχημένους ασθενείς, καθώς αυτός ο τύπος θεραπείας με ινσουλίνη απαιτεί συχνότερη παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα - στο αρχικό στάδιο, κατά την επιλογή των βασικών ρυθμών, 6-10 φορές την ημέρα.
- ένας ασθενής που χρησιμοποιεί διανομέα ινσουλίνης πρέπει να έχει πάντα στη διάθεσή του ένα αντικαταστάσιμο σύστημα (δεξαμενή και καθετήρας), ινσουλίνη, καθώς και μια σύριγγα ή στυλό ινσουλίνης.
- υψηλή τιμήδιανομείς ινσουλίνης εξακολουθεί να περιορίζει τη δυνατότητα ευρύτερης εφαρμογής τους. Για παράδειγμα, το κόστος της αντλίας ινσουλίνης DANA Diabetcare II S, που κυκλοφόρησε το 2007, με τη λειτουργία αυτόματης ρύθμισης της δόσης της ινσουλίνης, είναι 3300 ευρώ.
Ενέσεις ινσουλίνης
Οι ενέσεις ινσουλίνης είναι κατάλληλες για άτομα που φοβούνται τις ενέσεις. Μοιάζοντας με στυλό, φαίνεται να εγχέουν μια μικρή δόση ινσουλίνης κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας πίεση.
Τον Ιούλιο του 2000, η ​​Equidyne κυκλοφόρησε τον συμπαγή εγχυτήρα Injex 30. Ένας πίδακας υψηλής ταχύτητας παρέχει ινσουλίνη κάτω από το δέρμα.
Μια πρόχειρη εκτίμηση έδειξε ότι 50.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ χρησιμοποιούν ενέσεις ινσουλίνης. Αν και τα παλαιότερα μοντέλα είναι βαριά και δυσκίνητα στη χρήση, περίπου μία στις δέκα ενέσεις είναι στην πραγματικότητα επώδυνη.
Αν και οι ενέσεις είναι επώδυνες, πολλοί άνθρωποι προτιμούν να χρησιμοποιούν ένα σύστημα χορήγησης ινσουλίνης χωρίς βελόνα. Η επιλογή των μέσων χορήγησης ινσουλίνης εξαρτάται κυρίως από τις ατομικές ανάγκες και τον τρόπο ζωής.
Και αν πραγματικά φοβάστε τις ενέσεις, τότε οι ενέσεις ινσουλίνης είναι μόνο για εσάς. Εάν ανησυχείτε περισσότερο για την ευκολία της χορήγησης ινσουλίνης ή εάν κάνετε συχνά ένεση εν κινήσει, τότε η πένα είναι πιθανώς ο καλύτερος τρόπος.
Ορισμένες εταιρείες είναι τακτικοί κατασκευαστές ενέσεων ινσουλίνης.
και τα λοιπά.................