Malediwy, gdzie jest który kraj na mapie. Malediwy – wszystko, co chcielibyście wiedzieć o tym raju na Oceanie Indyjskim

Każdy z nas słyszał o tak nieprzyjemnej chorobie jak cukrzyca, a także o insulinie, którą podaje się pacjentom w ramach terapii zastępczej. Chodzi o to, że u pacjentów z cukrzycą insulina albo w ogóle nie jest produkowana, albo nie spełnia swoich funkcji. W naszym artykule rozważymy kwestię insuliny - czym jest i jaki ma wpływ na nasz organizm. Czeka na Ciebie zabawna wycieczka do świata medycyny.

Insulina jest...

Insulina jest hormonem wytwarzanym przez specjalne komórki wydzielania wewnętrznego zwane wysepkami Langerhansa (komórki beta). Trzustka osoby dorosłej ma około miliona wysepek, których funkcją jest produkcja insuliny.

Insulina – czym jest z punktu widzenia medycyny? Jest to hormon o charakterze białkowym, który pełni niezwykle ważne, niezbędne funkcje w organizmie. Nie może dostać się do przewodu pokarmowego z zewnątrz, ponieważ zostanie strawiony, jak każda inna substancja o charakterze białkowym. Codziennie wytwarzana jest niewielka ilość insuliny podstawowej (bazowej). Po jedzeniu organizm dostarcza go w ilości potrzebnej naszemu organizmowi do strawienia napływających białek, tłuszczów i węglowodanów. Zastanówmy się nad tym, jaki jest wpływ insuliny na organizm.

Funkcje insuliny

Insulina jest odpowiedzialna za utrzymanie i regulację metabolizmu węglowodanów. Oznacza to, że hormon ten ma złożony, wielopłaszczyznowy wpływ na wszystkie tkanki organizmu, głównie ze względu na jego aktywujący wpływ na wiele enzymów.

Jedną z głównych i najlepiej poznanych funkcji tego hormonu jest regulacja poziomu glukozy we krwi. Jest stale wymagany przez organizm, ponieważ odnosi się do składników odżywczych, które są potrzebne do wzrostu i rozwoju komórek. Insulina rozkłada ją na prostszą substancję, ułatwiając jej wchłanianie do krwi. Jeśli trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości glukozy, glukoza nie odżywia komórek, ale gromadzi się we krwi. Jest to obarczone wzrostem (hiperglikemią), co pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Ponadto za pomocą insuliny transportowane są aminokwasy i potas.
Niewiele osób zna właściwości anaboliczne insuliny, przewyższające nawet działanie sterydów (te ostatnie działają jednak bardziej selektywnie).

Rodzaje insuliny

Rozróżnij rodzaje insuliny według pochodzenia i działania.

Szybko działający ma ultrakrótki wpływ na organizm. Ten rodzaj insuliny zaczyna działać natychmiast po podaniu, a szczyt osiąga po 1-1,5. Czas działania - 3-4 godziny. Podaje się go bezpośrednio przed lub przed posiłkiem. Leki o podobnym działaniu to Novo-Rapid, Insulin Apidra i Insulin Humalog.

Krótkotrwała insulina działa w ciągu 20-30 minut po aplikacji. Po 2-3 godzinach stężenie leku we krwi osiąga maksimum. Całość trwa około 5-6 godzin. Zastrzyk podaje się 15-20 minut przed posiłkiem. W takim przypadku, około 2-3 godziny po wprowadzeniu insuliny, zaleca się zrobienie „przekąsek”. Czas jedzenia powinien pokrywać się z czasem maksymalnego działania leku. Leki krótka akcja- leki "Humulin Regula", "Insulin Aktrapid", "Monodar Humodar".

Insuliny o pośrednim czasie działania działają na organizm znacznie dłużej - od 12 do 16 godzin. Konieczne jest wykonanie 2-3 zastrzyków dziennie, często w odstępie 8-12 godzin, ponieważ nie rozpoczynają one działania natychmiast, ale 2-3 godziny po wstrzyknięciu. Maksymalny efekt osiągają po 6-8 godzinach. Insuliny o pośrednim czasie działania - preparaty „Protafan” (insulina ludzka), „Humudar BR”, „Insulin Novomix”.

I wreszcie insulina długodziałająca, której maksymalne stężenie osiąga po 2-3 dniach od podania, mimo że zaczyna działać po 4-6 godzinach. Stosuj 1-2 razy dziennie. Są to leki takie jak Insulin Lantus, Monodar Long, Ultralente. Do tej grupy można również zaliczyć tak zwaną „bezszczytową” insulinę. Co to jest? Jest to insulina, która nie ma wyraźnego działania, działa delikatnie i dyskretnie, dlatego praktycznie zastępuje „natywną” insulinę wytwarzaną przez trzustkę dla osoby.

Odmiany insulin

insulina ludzka - jest analogiem hormonu wytwarzanego przez naszą trzustkę. Taka insulina i jej genetycznie zmodyfikowani „bracia” są uważani za bardziej zaawansowanych niż inne rodzaje insuliny pochodzenia zwierzęcego.

Hormon wieprzowy jest podobny do powyższego, z wyjątkiem jednego aminokwasu w składzie. Może powodować reakcje alergiczne.

Insulina bydlęca jest najmniej podobna do insuliny ludzkiej. Często powoduje alergie, ponieważ zawiera obce dla naszego organizmu białko. Poziom insuliny we krwi zdrowej osoby ma ściśle określone granice. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Jaki powinien być poziom insuliny we krwi?

Średnio u zdrowej osoby prawidłowy poziom insuliny we krwi na czczo wynosi od 2 do 28 mcU/mol. U dzieci jest nieco niższy - od 3 do 20 jednostek, a wręcz przeciwnie, u kobiet w ciąży jest wyższy - norma wynosi od 6 do 27 μU / mol. W przypadku nieuzasadnionego odchylenia insuliny od normy (poziomu lub niskiego poziomu) zaleca się zwrócenie uwagi na dietę i styl życia.

Zwiększenie poziomu hormonu we krwi

Podwyższona insulina wiąże się z jej utratą prawie w całości, co negatywnie wpływa na stan zdrowia. Podnosi ciśnienie krwi, przyczynia się do otyłości (na skutek nieprawidłowo transportowanej glukozy), działa rakotwórczo i zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę. Jeśli masz podwyższoną insulinę, powinieneś zwrócić uwagę na swoją dietę, starając się jeść jak najwięcej pokarmów o niskim indeksie hipoglikemicznym (niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa, słodkie i kwaśne owoce, pieczywo otrębowe).

Zmniejszona insulina we krwi

Istnieją przypadki, gdy poziom insuliny we krwi jest niski. Co to jest i jak leczyć? Zbyt mała ilość cukru we krwi prowadzi do zaburzeń pracy mózgu. W takim przypadku zaleca się zwrócenie uwagi na pokarmy pobudzające trzustkę - kefir, świeże jagody, gotowane chude mięso, jabłka, kapustę i (wywar jest szczególnie skuteczny, gdy jest przyjmowany na pusty żołądek).

Poprzez właściwe odżywianie można znormalizować poziom insuliny i uniknąć powikłań, takich jak cukrzyca.

insulina i cukrzyca

Istnieją dwa rodzaje cukrzycy - 1 i 2. Pierwszy dotyczy chorób wrodzonych i charakteryzuje się stopniowym niszczeniem komórek beta trzustki. Jeśli pozostają poniżej 20%, organizm przestaje sobie radzić i konieczna staje się terapia zastępcza. Ale kiedy wysepki są większe niż 20%, możesz nawet nie zauważyć żadnych zmian w swoim zdrowiu. Często w leczeniu stosuje się insulinę krótką i ultrakrótką, a także insulinę podstawową (wydłużoną).

Drugi rodzaj cukrzycy jest nabyty. Komórki beta z tym rozpoznaniem działają „w dobrej wierze”, ale działanie insuliny jest upośledzone – nie może już pełnić swoich funkcji, w wyniku czego cukier ponownie gromadzi się we krwi i może powodować poważne powikłania, aż do śpiączki hipoglikemicznej. Do jego leczenia stosuje się leki, które pomagają przywrócić utraconą funkcję hormonu.

Pacjenci rozpaczliwie potrzebują zastrzyków z insuliny, ale cukrzycy typu 2 często obchodzą się bez leków przez długi czas (lata, a nawet dziesięciolecia). To prawda, że \u200b\u200bz czasem nadal musisz „usiąść” na insulinie.

Leczenie insuliną pomaga pozbyć się powikłań, które pojawiają się, gdy ignorowana jest potrzeba przyjmowania jej przez organizm z zewnątrz, a także pomaga zmniejszyć obciążenie trzustki, a nawet przyczynić się do częściowej odbudowy jej komórek beta.

Uważa się, że po rozpoczęciu insulinoterapii nie ma już możliwości powrotu do leków (tabletek). Musicie jednak zgodzić się, że lepiej w razie potrzeby zacząć wstrzykiwać insulinę wcześniej, niż z niej zrezygnować – w takim przypadku nie da się uniknąć poważnych komplikacji. Lekarze twierdzą, że w przyszłości istnieje szansa na odmowę przyjmowania zastrzyków na cukrzycę typu 2, jeśli leczenie insuliną zostanie rozpoczęte na czas. Dlatego uważnie monitoruj swoje samopoczucie, nie zapomnij trzymać się diet - są one integralnym czynnikiem dobrego zdrowia. Pamiętaj, że cukrzyca to nie wyrok śmierci, ale sposób na życie.

Nowe badania

Naukowcy wciąż uparcie poszukują sposobu na ułatwienie życia pacjentom z cukrzycą. W 2015 roku Stany Zjednoczone wprowadziły nowe osiągnięcie - urządzenie do inhalacji insuliny, które zastąpi strzykawki, ułatwiając życie diabetykom. To urządzenie jest już dostępne w amerykańskich aptekach na receptę.

W tym samym roku (i ponownie w USA) wprowadzono tzw. „inteligentną insulinę”, którą wstrzykuje się do organizmu raz dziennie, aktywując się w razie potrzeby. Pomimo faktu, że do tej pory był testowany tylko na zwierzętach i nie został jeszcze przetestowany na ludziach, jasne jest, że naukowcy dokonali bardzo ważnych odkryć na początku 2015 roku. Miejmy nadzieję, że w przyszłości swoimi odkryciami zachwyci diabetyków.

Insulina to ratujący życie lek, który zrewolucjonizował życie wielu osób z cukrzycą.

W całej historii medycyny i farmacji XX wieku można wyróżnić chyba tylko jedną grupę leków o takim samym znaczeniu – są to antybiotyki. Podobnie jak insulina bardzo szybko weszły do medycyny i pomogły uratować wiele istnień ludzkich.

Światowy Dzień Cukrzycy obchodzony jest z inicjatywy ks Światowa Organizacja Służba zdrowia co roku od 1991 roku w dniu urodzin kanadyjskiego fizjologa F. Bantinga, który wraz z J. J. McLeodem odkrył hormon insuliny. Przyjrzyjmy się, jak powstaje ten hormon.

Czym różnią się od siebie preparaty insulinowe?

Stopień oczyszczenia.
Źródłem odbioru jest insulina świńska, bydlęca, ludzka.
Dodatkowe składniki zawarte w roztworze leku - konserwanty, przedłużacze działania i inne.
Stężenie.
pH roztworu.
Możliwość mieszania preparatów krótko i długodziałających.

Insulina jest hormonem wytwarzanym przez specjalne komórki trzustki. Jest to dwuniciowe białko składające się z 51 aminokwasów.

Na świecie zużywa się rocznie około 6 miliardów jednostek insuliny (1 jednostka to 42 mikrogramy substancji). Produkcja insuliny jest zaawansowana technologicznie i odbywa się wyłącznie metodami przemysłowymi.

Źródła insuliny

Obecnie, w zależności od źródła produkcji, wyodrębnia się preparaty insuliny wieprzowej i insuliny ludzkiej.

Insulina wieprzowa ma teraz bardzo wysoki stopień czyszczenie, ma dobre działanie hipoglikemizujące, praktycznie nie ma na nie reakcji alergicznych.

Preparaty insuliny ludzkiej w pełni odpowiadają budową chemiczną hormonowi ludzkiemu. Zwykle są wytwarzane w drodze biosyntezy przy użyciu technologii inżynierii genetycznej.

Duże firmy produkcyjne stosują takie metody produkcji, które gwarantują, że ich produkty spełniają wszelkie normy jakościowe. Nie stwierdzono dużych różnic w działaniu insuliny jednoskładnikowej ludzkiej i świńskiej (czyli wysokooczyszczonej), w odniesieniu do układu odpornościowego według wielu badań różnica jest minimalna.

Składniki pomocnicze stosowane w produkcji insuliny

Fiolka z lekiem zawiera roztwór zawierający nie tylko sam hormon insulinę, ale także inne związki. Każdy z nich pełni określoną rolę:

przedłużenie działania leku;
dezynfekcja roztworu;
obecność właściwości buforowych roztworu i utrzymanie neutralnego pH (równowagi kwasowo-zasadowej).

Wydłużenie działania insuliny

Aby wytworzyć długo działającą insulinę, do roztworu zwykłej insuliny dodaje się jeden z dwóch związków, cynk lub protaminę. W zależności od tego wszystkie insuliny można podzielić na dwie grupy:

insuliny protaminowe - protafan, insuman basal, NPH, humulina N;
cynk-insuliny - insulina-cynk-zawiesiny mono-smoła, taśma, humulina-cynk.

Protamina jest białkiem, ale reakcje alergiczne na nią są bardzo rzadkie.

Aby stworzyć neutralne środowisko dla roztworu, dodaje się do niego bufor fosforanowy. Należy pamiętać, że surowo zabrania się łączenia insuliny zawierającej fosforany z zawiesiną insulinowo-cynkową (ICS), ponieważ fosforan cynku wytrąca się, a działanie insuliny cynkowo-insulinowej skraca się w najbardziej nieprzewidywalny sposób.

Środki dezynfekujące

Niektóre ze związków, które zgodnie z kryteriami farmako-technologicznymi powinny być już wprowadzone do preparatu, mają działanie odkażające. Należą do nich krezol i fenol (oba mają specyficzny zapach), a także parabenzoesan metylu (metyloparaben), który nie ma zapachu.

Wprowadzenie któregokolwiek z tych konserwantów powoduje specyficzny zapach niektórych preparatów insuliny. Wszelkie konserwanty w takiej ilości, w jakiej występują w preparatach insuliny nie mają żadnego negatywnego działania.

Insuliny protaminowe zwykle zawierają krezol lub fenol. Fenolu nie można dodawać do roztworów ICS, ponieważ zmienia on właściwości fizyczne cząsteczek hormonów. Leki te obejmują metyloparaben. Jony cynku w roztworze mają również działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Dzięki takiej wieloetapowej ochronie antybakteryjnej za pomocą konserwantów zapobiega się rozwojowi ewentualnych powikłań, które mogłyby być spowodowane skażeniem bakteryjnym przy wielokrotnym wprowadzaniu igły do fiolki z roztworem.

Dzięki obecności takiego mechanizmu zabezpieczającego pacjent może używać tej samej strzykawki do podskórnych wstrzyknięć leku przez 5 do 7 dni (pod warunkiem, że tylko on używa strzykawki). Co więcej, konserwanty pozwalają nie używać alkoholu do leczenia skóry przed wstrzyknięciem, ale ponownie tylko wtedy, gdy pacjent wstrzykuje sobie strzykawką z cienką igłą (insuliną).

Kalibracja strzykawek insulinowych

W pierwszych preparatach insuliny jeden ml roztworu zawierał tylko jedną jednostkę hormonu. Później stężenie zostało zwiększone. Większość stosowanych w Rosji preparatów insuliny w fiolkach zawiera 40 jednostek w 1 ml roztworu. Fiolki są zwykle oznaczone symbolem U-40 lub 40 jednostek / ml.

Do powszechnego użytku są przeznaczone właśnie dla takiej insuliny, a ich kalibrację przeprowadza się według następującej zasady: gdy osoba pobiera 0,5 ml roztworu za pomocą strzykawki, osoba zyskuje 20 jednostek, 0,35 ml odpowiada 10 jednostkom i tak dalej.

Każdy znak na strzykawce jest równy określonej objętości, a pacjent już wie, ile jednostek zawiera ta objętość. Tak więc kalibracja strzykawek jest podziałką pod względem objętości leku, obliczoną na zużycie insuliny U-40. 4 jednostki insuliny mieszczą się w 0,1 ml, 6 jednostek w 0,15 ml leku i tak dalej aż do 40 jednostek, co odpowiada 1 ml roztworu.

W niektórych krajach stosuje się insulinę, której 1 ml zawiera 100 jednostek (U-100). W przypadku takich leków produkowane są specjalne strzykawki insulinowe, które są podobne do tych omówionych powyżej, ale mają inną kalibrację.

Uwzględnia dokładnie to stężenie (jest 2,5 razy większe niż standardowe). W tym przypadku dawka insuliny dla pacjenta pozostaje oczywiście taka sama, ponieważ zaspokaja zapotrzebowanie organizmu na określoną ilość insuliny.

Oznacza to, że jeśli pacjent wcześniej stosował preparat U-40 i wstrzykiwał 40 jednostek hormonu dziennie, to powinien otrzymywać te same 40 jednostek z zastrzykami insuliny U-100, ale wstrzykiwać ją w ilości 2,5 razy mniejszej. Oznacza to, że te same 40 jednostek będzie zawartych w 0,4 ml roztworu.

Niestety nie wszyscy lekarze, a co dopiero diabetycy, o tym wiedzą. Pierwsze trudności zaczęły się, gdy część pacjentów przeszła na stosowanie wstrzykiwaczy insulinowych (pen-strzykawek), w których stosuje się penfills (specjalne wkłady) zawierające insulinę U-40.

Jeśli narysujesz roztwór oznaczony U-100 do takiej strzykawki, na przykład do znaku 20 jednostek (czyli 0,5 ml), wówczas ta objętość będzie zawierać aż 50 jednostek leku.

Za każdym razem, napełniając zwykłe strzykawki insuliną U-100 i patrząc na jednostki odcięcia, osoba uzyska dawkę 2,5 razy większą niż pokazana na tym znaku. Jeśli ani lekarz, ani pacjent nie zauważą tego błędu w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej hipoglikemii z powodu ciągłego przedawkowania leku, co często zdarza się w praktyce.

Z drugiej strony czasami zdarzają się strzykawki insulinowe skalibrowane specjalnie pod preparat U-100. Jeśli taka strzykawka zostanie omyłkowo napełniona zwykłym roztworem U-40, wówczas dawka insuliny w strzykawce będzie 2,5 razy mniejsza niż zapisana w pobliżu odpowiedniego znaku na strzykawce.

W rezultacie możliwy jest pozornie niewytłumaczalny wzrost poziomu glukozy we krwi. W rzeczywistości wszystko jest oczywiście dość logiczne - dla każdego stężenia leku należy użyć odpowiedniej strzykawki.

W niektórych krajach, takich jak Szwajcaria, istnieje skomplikowany plan inteligentnego przejścia na preparaty insuliny znakowane U-100. Wymaga to jednak bliskiego kontaktu wszystkich interesariuszy: lekarzy wielu specjalności, pacjentów, pielęgniarek z dowolnego oddziału, farmaceutów, producentów, władz.

W naszym kraju bardzo trudno jest wdrożyć przejście wszystkich pacjentów na stosowanie wyłącznie insuliny U-100, ponieważ najprawdopodobniej doprowadzi to do wzrostu liczby błędów w ustalaniu dawki.

Łączne stosowanie insuliny krótko działającej i insuliny o przedłużonym działaniu

We współczesnej medycynie leczenie cukrzycy, zwłaszcza typu 1, odbywa się zwykle za pomocą połączenia dwóch rodzajów insuliny – krótkodziałającej i długodziałającej.

Byłoby znacznie wygodniej dla pacjentów, gdyby leki o różnym czasie działania można było łączyć w tej samej strzykawce i podawać jednocześnie, aby uniknąć podwójnego nakłucia skóry.

Wielu lekarzy nie wie, co decyduje o możliwości mieszania różnych insulin. Opiera się to na chemicznej i galenowej (określonej składem) kompatybilności insulin długo i krótkodziałających.

Bardzo ważne jest, aby po zmieszaniu tych dwóch rodzajów preparatów szybki początek działania insuliny krótko działającej nie rozciągał się ani nie zanikał.

Udowodniono, że preparat krótkodziałający można połączyć w jednym wstrzyknięciu z protaminą-insuliną, podczas gdy działanie insuliny krótkodziałającej nie jest opóźnione, ponieważ rozpuszczalna insulina nie wiąże się z protaminą.

W tym przypadku producent leku nie ma znaczenia. Na przykład można go łączyć z humuliną H lub protafanem. Ponadto mieszaniny tych preparatów można przechowywać.

Odnośnie preparatów cynkowo-insulinowych od dawna wiadomo, że zawiesiny insulinowo-cynkowej (krystalicznej) nie można łączyć z insuliną krótką, ponieważ wiąże się ona z nadmiarem jonów cynku i przekształca się czasem częściowo w insulinę rozciągniętą.

Niektórzy pacjenci najpierw wstrzykują lek krótkodziałający, a następnie bez wyjmowania igły spod skóry zmieniają nieznacznie jej kierunek i wstrzykują przez nią cynk-insulinę.

Przeprowadzono bardzo mało badań naukowych dotyczących tej drogi podawania, więc nie można wykluczyć, że w niektórych przypadkach przy tej metodzie wstrzyknięcia pod skórą może powstać kompleks cynk-insulina i preparat o krótkim czasie działania, co prowadzi do naruszenia wchłaniania tego ostatniego.

Dlatego lepiej jest podawać insulinę krótką całkowicie oddzielnie od insuliny cynkowej, wykonując dwa osobne wstrzyknięcia w obszary skóry oddalone od siebie o co najmniej 1 cm, co nie jest wygodne, czego nie można powiedzieć o standardowym spożyciu.

Insuliny złożone

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje preparaty łączone zawierające insulinę krótkodziałającą wraz z protaminą-insuliną w ściśle określonym procencie. Leki te obejmują:

mikstard,
aktrafan,
grzebień insumana.

Najskuteczniejsze są kombinacje, w których stosunek insuliny krótkiej i przedłużonej wynosi 30:70 lub 25:75. Ten stosunek jest zawsze wskazany w instrukcji użycia każdego konkretnego leku.

Takie leki najlepiej sprawdzą się u osób, które przestrzegają stałej diety i regularnie ćwiczą. Na przykład są często stosowane przez starszych pacjentów z cukrzycą typu 2.

Insuliny złożone nie nadają się do tzw. „elastycznej” insulinoterapii, kiedy zachodzi konieczność ciągłej zmiany dawkowania insuliny krótkodziałającej.

Na przykład należy to zrobić przy zmianie ilości węglowodanów w pożywieniu, zmniejszeniu lub zwiększeniu aktywności fizycznej itp. Jednocześnie dawka insuliny bazowej (przedłużonej) pozostaje praktycznie niezmieniona.

Treść:
Wstęp
Rozdział 1 Przegląd literatury
1.1 Przyjmowanie insuliny
1.2 Preparaty insuliny
1.3. Strzykawki, długopisy i dozowniki insuliny
1.4.Technika iniekcji insuliny………………………………………..
1.5 Czynniki wpływające na wchłanianie i działanie insuliny………..
1.6. Powikłania insulinoterapii………………………………………. .
1.7. Opakowanie insuliny
1.8. przechowywanie insuliny.
1.9. Nowoczesne sposoby usprawnienia insulinoterapii…..
Rozdział 2. Część eksperymentalna
Wniosek
Literatura

Wstęp:
Insulina (z łac. insula - wyspa) jest hormonem o charakterze peptydowym, powstającym w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Ma wielopłaszczyznowy wpływ na metabolizm w prawie wszystkich tkankach.
Główną funkcją insuliny jest zapewnienie przepuszczalności błon komórkowych dla cząsteczek glukozy. W uproszczeniu można powiedzieć, że nie tylko węglowodany, ale także wszelkie składniki odżywcze są ostatecznie rozkładane na glukozę, która jest wykorzystywana do syntezy innych cząsteczek zawierających węgiel i jest jedynym paliwem dla komórkowych elektrowni - mitochondriów. Bez insuliny przepuszczalność błony komórkowej dla glukozy spada 20-krotnie, komórki umierają z głodu, a nadmiar cukru rozpuszczonego we krwi zatruwa organizm.
Upośledzone wydzielanie insuliny w wyniku zniszczenia komórek beta – bezwzględny niedobór insuliny – jest kluczowym ogniwem w patogenezie cukrzycy typu 1. Naruszenie działania insuliny na tkanki - względny niedobór insuliny - zajmuje ważne miejsce w rozwoju cukrzycy typu 2.
Liczba chorych na cukrzycę na świecie wynosi 120 milionów (2,5% populacji). Co 10-15 lat liczba chorych podwaja się. Według Międzynarodowego Instytutu Diabetologicznego (Australia) do 2010 roku na świecie będzie 220 milionów pacjentów. Na Ukrainie jest około 1 miliona pacjentów, z czego 10-15% cierpi na najcięższą cukrzycę insulinozależną (typ I). W rzeczywistości liczba chorych jest 2-3 razy większa z powodu utajonych niezdiagnozowanych postaci.
Historia odkrycia insuliny związana jest z nazwiskiem rosyjskiego lekarza I.M. Sobolewa (druga połowa XIX wieku), który udowodnił, że poziom cukru we krwi człowieka jest regulowany przez specjalny hormon trzustki.
W 1922 roku insulina wyizolowana z trzustki zwierzęcia została po raz pierwszy podana dziesięcioletniemu chłopcu z cukrzycą. wynik przerósł wszelkie oczekiwania, a rok później amerykańska firma Eli Lilly wprowadziła na rynek pierwszy preparat insuliny zwierzęcej.

Po otrzymaniu pierwszej przemysłowej partii insuliny w ciągu najbliższych kilku lat, przeszła długą drogę do jej wyizolowania i oczyszczenia. W rezultacie hormon stał się dostępny dla pacjentów z cukrzycą typu 1.
W 1935 roku duński badacz Hagedorn zoptymalizował działanie insuliny w organizmie, proponując preparat o przedłużonym działaniu.
Pierwsze kryształy insuliny otrzymano w 1952 roku, aw 1954 roku angielski biochemik G. Senger rozszyfrował strukturę insuliny. Rozwój metod oczyszczania hormonu z innych substancji hormonalnych i produktów degradacji insuliny umożliwił otrzymanie insuliny jednorodnej, zwanej insuliną jednoskładnikową.
Na początku lat 70. Radzieccy naukowcy A. Yudaev i S. Shvachkin zaproponowali chemiczną syntezę insuliny, ale wdrożenie tej syntezy na skalę przemysłową było drogie i nieopłacalne.
Następnie następowała stopniowa poprawa stopnia oczyszczenia insuliny, co zmniejszyło problemy spowodowane alergią na insulinę, zaburzeniami czynności nerek, zaburzeniami widzenia i odpornością immunologiczną na insulinę. Potrzebny był najskuteczniejszy hormon do terapii zastępczej w cukrzycy - insulina homologiczna, czyli insulina ludzka.
W latach 80. osiągnięcia biologii molekularnej umożliwiły syntezę obu łańcuchów insuliny ludzkiej przy użyciu E. coli, które następnie połączono w cząsteczkę aktywnego biologicznie hormonu, a rekombinowaną insulinę uzyskano w Instytucie Chemii Bioorganicznej Rosyjskiej Akademii Nauk przy użyciu genetycznie zmodyfikowanych szczepów E. coli.

Cel mojej pracy: Badanie preparatów insulinowych prezentowanych na naszym rynku, ich zalet i wad.
Zadania: Rozważenie procesu technologicznego otrzymywania insuliny w produkcji przemysłowej.

Rozdział 1 Przegląd literatury
1.1 Pobieranie insuliny
Insulina ludzka może być produkowana na cztery sposoby:
1) pełna synteza chemiczna;
2) ekstrakcja z trzustki ludzkiej (obie te metody nie są odpowiednie ze względu na nieekonomiczne: niedostateczne rozwinięcie pierwszej metody i brak surowców do masowej produkcji drugą metodą);
3) metodą półsyntetyczną z zastosowaniem enzymatyczno-chemicznego zastąpienia treoniną w pozycji 30 łańcucha B aminokwasu alaniny w insulinie wieprzowej;
4) w sposób biosyntetyczny z wykorzystaniem technologii inżynierii genetycznej. Dwie ostatnie metody umożliwiają otrzymanie wysoko oczyszczonej insuliny ludzkiej.
Rozważ biosyntetyczną produkcję insuliny pod kątem zalet tej metody.
A więc korzyści z biosyntetycznego pozyskiwania insuliny.
Przed uprzemysłowieniem metody otrzymywania insuliny za pomocą rekombinowanych mikroorganizmów istniał tylko jeden sposób pozyskiwania insuliny – z trzustki bydła i świń. Insulina otrzymywana z trzustki bydlęcej różni się od insuliny ludzkiej o 3 reszty aminokwasowe, a insulina uzyskiwana z gruczołu świni tylko o jedną resztę aminokwasową, czyli jest bliższa insulinie ludzkiej. Jednak wraz z wprowadzeniem białek, które różnią się budową od białek ludzkich, nawet w tak niewielkiej ekspresji mogą wystąpić reakcje alergiczne. Taka insulina, jako obce białko, może być również inaktywowana we krwi przez powstałe przeciwciała.
Dodatkowo do uzyskania 1 kilograma insuliny potrzeba 35 tys. sztuk świń (jeśli wiadomo, że roczne zapotrzebowanie na insulinę to 1 tona leku). Z drugiej strony taką samą ilość insuliny można otrzymać biosyntetycznie przez biosyntezę w fermentorze o pojemności 25 cm3 z użyciem rekombinowanego mikroorganizmu Escherichia coli.
Biosyntetyczna metoda produkcji insuliny zaczęła być stosowana na początku lat 80.
(lata osiemdziesiąte).
Zastanówmy się nad schematem uzyskiwania rekombinowanej insuliny (Eli Lilli-Eli-Lilli, Stany Zjednoczone Ameryki):
1. etap W drodze syntezy chemicznej stworzono sekwencje nukleotydowe, które kodują tworzenie łańcuchów A i B, czyli stworzono syntetyczne geny.
2. etap. Każdy z syntetycznych genów jest wprowadzany do plazmidów (gen syntetyzujący łańcuch A jest wprowadzany do jednego plazmidu, gen syntetyzujący łańcuch B jest wprowadzany do innego plazmidu).
3. etap. Wprowadź gen kodujący tworzenie enzymu betagalaktozydazy. Ten gen jest zawarty w każdym plazmidzie w celu uzyskania energicznej replikacji plazmidów.
4. etap. Do komórki Escherichia coli - Escherichia coli wprowadza się plazmidy i uzyskuje się dwie kultury producenta, jedna hodowla syntetyzuje łańcuch A, druga łańcuch B.
5. scena. Umieść dwie kultury w fermentorze. Do pożywki dodaje się galaktozę, która indukuje tworzenie enzymu betagalaktozydazy. W tym przypadku plazmidy aktywnie replikują się, tworząc wiele kopii plazmidów, aw konsekwencji wiele genów syntetyzujących łańcuchy A i B.
6. etap. Komórki ulegają lizie, wydzielają łańcuchy A i B, które są związane z betagalaktozydazą. Wszystko to jest traktowane bromkiem cyjanu, a łańcuchy A i B są odcinane od betagalaktozydazy. Następnie przeprowadzić dalsze oczyszczanie i izolację łańcuchów A i B.
7. etap. Utleniają pozostałości cysteiny, wiążą i produkują insulinę.

Otrzymana w ten sposób insulina jest w swojej strukturze insuliną ludzką, co minimalizuje występowanie reakcji alergicznych od samego początku terapii.
W celu uzyskania oczyszczonej insuliny ludzkiej, wyizolowane z biomasy białko hybrydowe poddawane jest przemianie chemiczno-enzymatycznej oraz odpowiedniemu oczyszczaniu chromatograficznemu (czołowe, żelpermeacyjne, anionowymienne).
Insulina rekombinowana została otrzymana w Instytucie Rosyjskiej Akademii Nauk przy użyciu genetycznie zmodyfikowanych szczepów E. coli, metoda polega na syntezie jej biologicznego prekursora proinsuliny i pozwala nie przeprowadzać oddzielnej syntezy łańcuchów A i B insuliny. Do produkcji ugrupowania proinsuliny w E. coli. wprowadzany jest plazmid (uzyskuje się go poprzez osadzenie naturalnego lub obcego DNA – tak otrzymuje się rekombinowaną cząsteczkę RNA). Plazmid zapewnia syntezę rekombinowanego białka, które jest sekwencją liderową i fragmentem białka, a także ludzkiej proinsuliny z resztą metioniny (aminokwasu) pomiędzy nimi. Część proinsulinowa cząsteczki jest oddzielana przez traktowanie bromkiem cyjanogenu w kwasie octowym (rozszczepienie jest selektywne - w zależności od reszty metioniny). Mieszaninę (ugrupowanie proinsuliny i sekwencję liderową) rozdziela się chromatograficznie. W kolejnym etapie w otrzymanej sekwencji proinsuliny przeprowadzane jest prawidłowe wzajemne ułożenie łańcuchów A i B, czego dokonuje część środkowa – peptyd C. W kolejnym etapie peptyd wiążący C jest izolowany metodą enzymatyczną. Po serii oczyszczań chromatograficznych, w tym jonowymiennych, żelowych i HPLC, otrzymuję insulinę ludzką o wysokiej czystości i naturalnej aktywności.
Kontrola jakości genetycznie modyfikowanej insuliny obejmuje kontrolę dodatkowych wskaźników charakteryzujących stabilność rekombinowanego szczepu i plazmidu, brak obcego materiału genetycznego w preparacie, tożsamość eksprymowanego genu itp.

1.2 Preparaty insuliny
Preparaty insuliny różnią się źródłem ich pozyskiwania. Insulina świńska i bydlęca różni się od insuliny ludzkiej składem aminokwasowym: bydlęca – trzema aminokwasami, a wieprzowa – jednym. Nic dziwnego, że działania niepożądane występują znacznie częściej w przypadku insuliny bydlęcej niż insuliny świńskiej lub ludzkiej. Reakcje te wyrażają się immunologiczną insulinoopornością, alergią na insulinę, lipodystrofią (zmiany podskórnej tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia).
Pomimo oczywistych wad insuliny bydlęcej jest ona nadal szeroko stosowana na całym świecie. Niemniej jednak wady insuliny bydlęcej pod względem immunologicznym są oczywiste: w żadnym wypadku nie zaleca się jej przepisywania pacjentom ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, kobietom w ciąży lub do krótkotrwałej insulinoterapii, na przykład w okresie okołooperacyjnym. Negatywne właściwości insuliny bydlęcej są również zachowane po zmieszaniu z insuliną wieprzową, dlatego insuliny mieszane (wieprzowe + bydlęce) również nie powinny być stosowane w leczeniu tych kategorii pacjentów.
Preparaty insuliny ludzkiej są całkowicie identyczne pod względem budowy chemicznej z insuliną ludzką.
Głównym problemem biosyntetycznej metody otrzymywania insuliny ludzkiej jest całkowite oczyszczenie produktu końcowego z najmniejszych zanieczyszczeń użytych mikroorganizmów i produktów ich przemiany materii. Nowe metody kontroli jakości zapewniają, że biosyntetyczne insuliny ludzkie powyższych producentów są wolne od wszelkich szkodliwych zanieczyszczeń; tym samym ich stopień oczyszczenia i skuteczność hipoglikemiczna spełniają najwyższe wymagania i są praktycznie takie same. Te preparaty insuliny nie mają żadnych niepożądanych skutków ubocznych w zależności od zanieczyszczeń.

Preparaty insuliny, w zależności od początku i czasu działania, dzielą się na następujące grupy:
1) insuliny o działaniu szybkim i ultrakrótkim;
2) insuliny krótko działające (insuliny „proste”);
3) insuliny o średnim czasie działania (insuliny „pośrednie”);
4) insuliny długodziałające;
5) insuliny „mieszane” – połączenie insulin o różnym czasie działania.
Liczba preparatów insulinowych o różnych nazwach wynosi kilkadziesiąt, a corocznie dodawane są nowe nazwy różnych zagranicznych insulin, aw 2010 r ostatnie lata i krajowych firm farmaceutycznych

Insuliny szybko i ultra krótko działające

Do insulin szybko i ultrakrótko działających należą obecnie trzy nowe leki – lispro (Humalog), aspart (Novo Rapid, Novolog) i glulizyna (Apidra). Ich cechą charakterystyczną jest szybszy początek i koniec działania w porównaniu z konwencjonalnymi, „prostymi” insulinami ludzkimi. Szybki początek działania hipoglikemizującego nowych insulin wynika z ich przyspieszonego wchłaniania z tłuszczu podskórnego. Właściwości nowych insulin pozwalają na skrócenie odstępu czasu między ich wstrzyknięciami a przyjmowaniem pokarmu, obniżenie poziomu glikemii poposiłkowej oraz zmniejszenie częstości występowania hipoglikemii.
Początek działania lispro, aspartu i glulizyny występuje w przedziale od 5 do 10-15 minut, maksymalny efekt (szczyt działania) występuje po 60 minutach, czas działania 3-5 godzin. Insuliny te podaje się od 5 do 15 minut przed posiłkiem lub tuż przed nim. Stwierdzono, że podanie insuliny lispro bezpośrednio po posiłku zapewnia również dobrą kontrolę glikemii. Należy jednak pamiętać, że podanie tych insulin 20 do 30 minut przed posiłkiem może prowadzić do hipoglikemii.
U pacjentów przechodzących na wprowadzanie tych insulin konieczna jest częstsza kontrola poziomu glikemii, aż nauczą się skorelować ilość spożywanych węglowodanów z dawką insuliny. W związku z tym dawki leków ustalane są w każdym przypadku indywidualnie.
Jeśli stosuje się tylko humalog (insulina lispro), novo rapid lub novolog (insulina aspart) lub apidra (insulina glulizyna), można je podawać od 4 do 6 razy dziennie, aw połączeniu z insulinami długodziałającymi – 3 razy dziennie. W wyjątkowych przypadkach dopuszczalne jest przekroczenie jednorazowej dawki 40 jednostek. Te insuliny w fiolkach można mieszać w tej samej strzykawce z dłużej działającymi preparatami insuliny ludzkiej. W takim przypadku szybko działająca insulina jest najpierw wciągana do strzykawki. Pożądane jest wykonanie wstrzyknięcia natychmiast po wymieszaniu. Insuliny te, produkowane we wkładach (specjalne rękawy), nie są przeznaczone do sporządzania mieszanek z innymi insulinami.

To jest ważne!
Nowe insuliny szybkodziałające są wygodne dla pacjentów prowadzących aktywny tryb życia, ich stosowanie zaleca się przy ostrych infekcjach, stresie emocjonalnym, zwiększeniu ilości węglowodanów w pożywieniu, przy przyjmowaniu leków sprzyjających hiperglikemii (hormony tarczycy, kortykosteroidy - prednizolon itp.), przy nietolerancji innych preparatów insuliny lub przy hiperglikemii pożywieniowej, na którą trudno reagować innymi insulinami. Należy jeszcze raz podkreślić, że insuliny szybkodziałające powinny być stosowane w bezpośrednim związku z przyjmowaniem pokarmu.
HUMALOG® (HUMALOG®)

Krótkodziałający analog insuliny ludzkiej
Substancja czynna „Insulina lispro” (Insulina lispro)

Skład i forma wydania
1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera insulinę lispro 40 lub 100 j.m.; w fiolkach po 10 ml i wkładach po 1,5 i 3 ml (tylko 100 IU/ml).

efekt farmakologiczny
Rekombinowany analog DNA ludzkiej insuliny. Różni się od tej ostatniej odwrotną sekwencją aminokwasów w pozycjach 28 i 29 łańcucha B insuliny.
Głównym działaniem leku jest regulacja metabolizmu glukozy. Ponadto ma działanie anaboliczne. W tkance mięśniowej następuje wzrost zawartości glikogenu, kwasów tłuszczowych, glicerolu, wzrost syntezy białek i wzrost zużycia aminokwasów, ale jednocześnie następuje spadek glikogenolizy, glukoneogenezy, ketogenezy, lipolizy, katabolizmu białek i uwalniania aminokwasów.
Wskazania
Cukrzyca typu I i II.
Efekt uboczny związany z głównym działaniem leku: hipoglikemia
Reakcje alergiczne: możliwe są miejscowe reakcje alergiczne – zaczerwienienie, obrzęk lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia (zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni); ogólnoustrojowe reakcje alergiczne (występują rzadziej, ale są poważniejsze) - uogólniony świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, gorączka, duszność, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, wzmożona potliwość. Ciężkie przypadki ogólnoustrojowych reakcji alergicznych mogą zagrażać życiu.
Reakcje miejscowe: lipodystrofia w miejscu wstrzyknięcia.
Przeciwwskazania do stosowania:

hipoglikemia;
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Do chwili obecnej nie stwierdzono niekorzystnego wpływu insuliny lispro na przebieg ciąży lub stan zdrowia płodu/noworodka.
Warunki wydawania z aptek

Lek jest wydawany na receptę.
Warunki przechowywania

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w lodówce, w temperaturze od 2°C do 8°C; Nie zamrażać. Okres przydatności do spożycia - 2 lata.
Stosowany lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej od 15°C do 25°C; chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i ciepła. Data ważności - nie więcej niż 28 dni.

Insuliny krótkodziałające

Insuliny krótkodziałające stosuje się w terapii skojarzonej razem (ale niekoniecznie jednocześnie) z insulinami o pośrednim i długim czasie działania, a także w leczeniu cukrzycy w sytuacjach szczególnych - kwasicy ketonowej, zakażeniach z podwyższoną temperaturą ciała, operacjach, urazach itp. Insuliny te w zależności od planu leczenia można podawać od 1-2 do 4-6 razy dziennie. Początek działania podanej „prostej” insuliny następuje po 15-60 minutach, maksymalny efekt (szczyt działania) występuje po 1,5-4 godzinach, czas działania zależy od dawki: przy małych dawkach (4-6 U) - w ciągu 4-5 godzin, przy dużych dawkach (16-20 U) - do 6-8 godzin.
Przykładowe preparaty insuliny ludzkiej krótko działającej: akmpanug HM, berlinsulin N normal 1-40 (w 1 ml 40 j.), berlinsulin N normal pen (w 1 ml 100 j.
Przykłady preparatów insuliny wieprzowej (jednoskładnikowej, tj. wysokooczyszczonej) krótkodziałającej: insulina maxirapid VO-C, monosuinsulina MS.

Berlinsulina N Normalna U-40
(Berlinsulina H Normalna U-40)

Substancja aktywna
„Rozpuszczalna w insulinie [półsyntetyczna ludzka]” (Rozpuszczalna w insulinie *)

Skład i forma wydania
1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 40 j.m. insuliny ludzkiej; w butelkach po 10 ml, w pudełku po 1 szt.
Działanie farmakologiczne - hipoglikemiczne. Oddziałuje ze specyficznym receptorem błony komórkowej i wnika do wnętrza komórki, gdzie aktywuje fosforylację białek, stymuluje syntetazę glikogenu, dehydrogenazę pirogronianową, heksokinazę oraz hamuje lipazę tkanki tłuszczowej i lipazę lipoproteinową. W połączeniu ze specyficznym receptorem ułatwia przenikanie glukozy do komórek, nasila wchłanianie i promuje jej przemianę w glikogen. Zwiększa dopływ glikogenu do mięśni, stymuluje syntezę peptydów.
Wskazania
Cukrzyca typu I i II (wszystkie postacie), śpiączka cukrzycowa.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość (przeciwwskazanie względne), hipoglikemia.
Skutki uboczne
Hipoglikemia, lipodystrofia i zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia, reakcje alergiczne.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Zwykle wstrzykuje się s / c (w szczególnych przypadkach - w / m) 10-15 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Pojedyncza dawka to 6-20 j.m. U pacjentów z cukrzycą ze zwiększoną wrażliwością na insulinę oraz u dzieci dawkę tę zmniejsza się, u pacjentów z niewielką wrażliwością na insulinę zwiększa się. W śpiączce cukrzycowej podaje się najpierw dożylnie Berlinsulin N Normal U-40 w dawce 0,1–0,3 j./kg, a następnie długotrwały wlew dożylny z szybkością 0,1–0,2 j./kg na godzinę.
Okres trwałości 2 lata
Warunki przechowywania
Lista B.: W chłodnym miejscu, w temperaturze 2–8°C (nie zamrażać).

Insuliny o pośrednim czasie działania

Insuliny o pośrednim czasie działania stosowane są jako zasadowe (bazowe) i podawane 1-2 razy dziennie. Insuliny te wchłaniają się stosunkowo wolno z miejsc wstrzyknięcia, dlatego ich działanie hipoglikemizujące rozpoczyna się po 1,5 - 2 godzinach. Stosowane są obojętne preparaty insuliny protaminowej firmy Hagedorn, w skrócie „NPH”. W przeciwieństwie do insuliny-zinxuspensyny, insulina NPH zawiera białko protaminę i samą insulinę w równych (izofanowych) ilościach, w których nie ma nadmiaru ani insuliny, ani protaminy (insulina izofanowa). Pozwala to mieszać insulinę NPH z insuliną krótko działającą w dowolnym stosunku bez zmiany ich działania.
Po wprowadzeniu insulin z tej grupy maksymalny efekt występuje po 6-10 godzinach, a całkowity czas działania zależy od wielkości ich dawki: od 12-14 godzin przy wprowadzeniu 8-12 j.m. i do 16-18 godzin przy wprowadzeniu dużych dawek (powyżej 20-25 j.m.).
Przykłady preparatów insuliny ludzkiej o pośrednim czasie działania: berlinsulin-N basal 1-40, insuman basal, protofan NM, biosulin H, humulin HPX, homofan 100. Nowy rosyjski lek oparty na zawiesinie insuliny i protaminy nosi nazwę brinsulmi-di ChSP.

Protafan HM (Protaphane HM)

Substancja aktywna
Insulina izofanowa [wytwarzana genetycznie przez człowieka] (insulina izofanowa)
Skład i forma wydania
1 ml zawiesiny do wstrzykiwań zawiera biosyntetyczną insulinę ludzką 100 j.m.; we wkładach Penfill 3 ml do stosowania ze strzykawkami insulinowymi NovoPen 3, NovoPen 3 Demi i Innovo oraz igłami NovoFine; w blistrze po 5 szt., w pudełku 1 op.
Charakterystyka
Jednoskładnikowa biosyntetyczna zawiesina izofanu ludzkiego i insuliny o średnim czasie działania.
efekt farmakologiczny
Działanie farmakologiczne - hipoglikemiczne. Oddziałuje ze specyficznym receptorem błony komórkowej i przenika do wnętrza komórki, gdzie aktywuje fosforylację białek komórkowych, stymuluje syntetazę glikogenu, dehydrogenazę pirogronianową, heksokinazę oraz hamuje lipazę tkanki tłuszczowej i lipazę lipoproteinową. W połączeniu ze specyficznym receptorem ułatwia przenikanie glukozy do komórek, nasila jej pobieranie przez tkanki oraz promuje jej przemianę w glikogen. Zwiększa dopływ glikogenu do mięśni, stymuluje syntezę peptydów.
Wskazania
Cukrzyca typu I, cukrzyca typu II (z opornością na pochodne sulfonylomocznika, chorobami współistniejącymi, operacjami oraz w okresie pooperacyjnym, w czasie ciąży).
Przeciwwskazania
Hipoglikemia, insulinoma.
Skutki uboczne
Stany hipoglikemii, reakcje alergiczne, lipodystrofia (przy długotrwałym stosowaniu).
Najlepiej spożyć przed datą
2,5 roku
Warunki przechowywania
Lista B.: W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze 2–8°C (nie zamrażać). Nie wolno wystawiać na działanie promieni słonecznych. Zużytą fiolkę można przechowywać w temperaturze pokojowej (nie wyższej niż 25°C) przez 6 tygodni.

Insuliny długodziałające

Insuliny długodziałające stosuje się jako insuliny zasadowe (bazowe), podaje się je 1, rzadziej 2 razy dziennie. Początek działania następuje po 3-4 godzinach, maksymalny efekt po 8-10 godzinach, czas działania przy małych dawkach (8-10 jednostek) wynosi 14-16 godzin, przy dużych dawkach (20 jednostek i więcej) - 24 godziny. Przy wstrzykiwaniu insuliny długodziałającej w dawkach powyżej 0,6 j. na 1 kg mc./dobę leki należy podawać w formie 2-3 wstrzyknięć w różne miejsca ciała pacjenta.
Przykłady długodziałających preparatów insuliny ludzkiej: humulina U, ultratard NM, insuman basal GT, ultralente.
Insuman Basal GT (Insuman Basal GT)

Substancja aktywna
Insulina-izofan [wytwarzana genetycznie przez człowieka] (insulina-izofan)
Skład i forma wydania
1 ml obojętnej zawiesiny do wstrzykiwań Insuman Basal zawiera insulinę ludzką (100% krystalicznej insuliny protaminowej) 40 lub 100 j.m.; w fiolkach odpowiednio 10 lub 5 ml, w opakowaniu kartonowym po 5 szt.
1 wkład OptiPen (Insuman Basal 100 do OptiPen) zawiera 3 ml obojętnej zawiesiny insuliny ludzkiej (100% krystalicznej insuliny protaminowej) o aktywności 100 IU/ml; w kartoniku 5 szt.
Charakterystyka
Ma identyczną budowę jak insulina ludzka i jest uzyskiwany na drodze inżynierii genetycznej.
Działanie farmakologiczne - hipoglikemiczne.
Farmakodynamika
Obniża poziom glukozy we krwi, zwiększa jej wychwyt przez tkanki, nasila lipogenezę i glikogenolizę, syntezę białek, zmniejsza tempo produkcji glukozy przez wątrobę.
Wskazania
Cukrzyca typu 1 u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali insuliny, kobiety w ciąży; w przypadku nietolerancji innych leków zawierających insulinę; labilna postać cukrzycy na tle wysokiego miana przeciwciał na insulinę, przeszczep komórek wysp trzustkowych. Cukrzyca typu 2 z opornością na doustne leki hipoglikemizujące, w trakcie operacji chirurgicznych, z towarzyszącymi chorobami, z nieskutecznością dietoterapii w ciąży.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, hipoglikemia.
Skutki uboczne
Związane z wpływem na metabolizm węglowodanów: hipoglikemia (bladość, pocenie się, kołatanie serca, zaburzenia snu, drżenie); zaburzenia neurologiczne (rzadko). Reakcje miejscowe: lipodystrofia w miejscu wstrzyknięcia (przy długotrwałym stosowaniu). Reakcje alergiczne.
Leczenie: doustna glukoza (jeśli pacjent jest przytomny). W przypadku utraty przytomności podaje się dożylnie glukozę lub glukagon domięśniowo (s / c).
Dawkowanie i sposób podawania
P / c, 45-60 minut przed posiłkiem. Miejsce wstrzyknięcia zmienia się za każdym razem. Dawkę ustala się indywidualnie: dla dorosłych otrzymujących lek po raz pierwszy zaczynają od dawki 8–24 j.m. 1 raz dziennie (pacjenci z dużą wrażliwością na insulinę mogą potrzebować 8 j.m./dobę, przy obniżonej - ponad 24 j.m./dobę). Maksymalna pojedyncza dawka to 40 j.m. (przekroczenie tej dawki dopuszczalne jest tylko w wyjątkowych przypadkach).
Środki ostrożności
Absolutnie niedopuszczalne we wstępie. W przypadku zastąpienia insuliny pochodzenia zwierzęcego produktem Insuman Basal może być konieczne zmniejszenie dawki.
Najlepiej spożyć przed datą
2 lata
Warunki przechowywania
Lista B.: W temperaturze 2–8°C (nie zamrażać).

W ostatnich latach powstały analogi długodziałających insulin glargine i detemir, które są szeroko wprowadzane do praktyki. W porównaniu z konwencjonalnymi insulinami długo działającymi, insuliny te charakteryzują się płynnym efektem hipoglikemii w ciągu dnia bez maksymalnego (szczytowego) działania, bardziej znaczącym spadkiem glikemii na czczo oraz rzadkim występowaniem nocnych hipoglikemii. Wydłużony czas działania insuliny glargine lub detemir wynika bezpośrednio z małej szybkości ich wchłaniania (absorpcji) z miejsca wstrzyknięcia podskórnego w barku, udzie lub brzuchu. Miejsca wstrzyknięcia powinny zmieniać się przy każdym nowym wstrzyknięciu leku. Te nowe leki, podawane raz dziennie w przypadku glargine lub raz lub dwa razy dziennie w przypadku detemiru, mają dobre perspektywy w insulinoterapii.
Spośród tych insulin glargine pod marką „Lantus” zyskała już najpowszechniejsze zastosowanie, której 1 ml zawiera 100 jednostek insuliny glargine. Lantus jest dostępny we wkładach (tulejach) o pojemności 3 ml, butelkach o pojemności 10 ml i wstrzykiwaczach Opti Set o pojemności 3 ml. Lantus zaczyna działać średnio po 1 godzinie od podania podskórnego. Średni czas działania wynosi 24 h, maksymalny 29 h. Jednak charakter wpływu Lantus na glikemię w czasie działania leku może się znacznie różnić zarówno u różnych pacjentów, jak i u tego samego pacjenta.
W cukrzycy typu 1 Lantus jest stosowany jako główna insulina. W cukrzycy typu 2 Lantus może być stosowany zarówno jako jedyna metoda specyficznego leczenia, jak iw połączeniu z innymi lekami normalizującymi poziom glukozy we krwi.

Mieszane (połączone) insuliny

Insuliny mieszane (złożone) to gotowe mieszaniny insulin różny czas trwania działania. Stosowane są głównie w insulinoterapii cukrzycy typu 2 oraz w tradycyjnej (nieintensywnej) insulinoterapii cukrzycy typu 1.
Insuliny mieszane są produkowane pod nazwą insulina L, berlinsulin N, insuman comb 25 GT, mixtard 30 NM, humulin M 3 itp. Insuliny te oznaczają udział procentowy dwóch krótkodziałających i średnio działających insulin ludzkich, przy czym ta ostatnia oparta jest na insulinie izofanowej (patrz wyżej). Tak więc insuman combo jest produkowany z oznaczeniem 15/85, 25/75 i 50/50. Oznacza to np., że w butelce insuman comb 25/75 zawierającej 1 ml 40 jednostek insuliny znajduje się 10 jednostek insuliny krótko działającej (25% z 40 jednostek) i 30 jednostek (75% z 40 jednostek) insuliny o pośrednim czasie działania.
Początek działania insulin złożonych występuje po około 30 minutach od podania, całkowity czas działania wynosi 14-16 godzin. Maksymalne działanie obniżające poziom glukozy (szczyt) zależy od procentowej zawartości insuliny: im bardziej „prosta” insulina, tym wcześniej następuje szczyt działania. Tak więc dla insulin 10/90 i 40/60 (odpowiednio 10 i 40% insuliny krótkodziałającej) maksymalny efekt występuje odpowiednio po 4-6 i 2,5-3 godzinach. Insuliny 10/90, 15/85, 25/75 podaje się 30-45 minut przed posiłkiem, a insulinę 50/50 - 20-30 minut przed posiłkiem. Należy pamiętać, że wskazany czas działania gotowych mieszanek insulin jest przybliżony; zależy to od dawki i indywidualnych cech danej osoby.
Powstały gotowe mieszanki szybko działającego analogu insuliny lispro (humalog) oraz insuliny o pośrednim czasie działania – humuliny NPH w proporcjach 75/25 (75% i 25%) oraz 50/50, czyli po 50%. Leki podawane są 5-15 minut przed posiłkiem 2 razy dziennie i zapewniają dobrą kontrolę glikemii. Pożądane jest wprowadzenie ich ze strzykawką Huma Pen Ergo.
Notatka!
U pacjentów z cukrzycą typu 1 w insulinoterapii konwencjonalnej (nieintensywnej) preferowane jest stosowanie insulin mieszanych z dużą zawartością insuliny krótkodziałającej, przy czym wystarczające jest wykonanie 2 wstrzyknięć dziennie.
Dla chorych na cukrzycę typu 2 optymalne są preparaty z niską zawartością insuliny krótkodziałającej, np. 10-30% insuliny „prostej” i 90-70% insuliny o pośrednim czasie działania.

Do najnowszych insulin mieszanych (złożonych) należy novo-mix 30 penfill, którego 1 ml zawiera 100 jednostek insuliny, w tym 30% insuliny rozpuszczalnej acnapm i 70% insuliny acnapm protaminowej krystalicznej. Rozpuszczalna insulina aspart, która jest częścią Novo-Mix 30, zaczyna działać szybciej niż konwencjonalna rozpuszczalna insulina ludzka, a krystaliczna insulina aspart protamina ma średni czas działania. Po podskórnym podaniu leku efekt rozwija się w ciągu 10-20 minut, maksymalny efekt występuje po 1-4 godzinach od wstrzyknięcia. Czas działania wynosi 24 h. Novomix 30, zwany insuliną dwufazową aspart, należy podawać bezpośrednio przed posiłkiem, w razie potrzeby bezpośrednio po posiłku. Dawkę ustala się indywidualnie na podstawie poziomu glukozy we krwi. Średnia dzienna dawka wynosi od 0,5 do 1 jednostki na 1 kg masy ciała.
Novo-Mix 30 jest skuteczniejszy w obniżaniu podwyższonego poziomu glukozy we krwi po posiłku przy zmniejszonym ryzyku hipoglikemii w porównaniu z mieszanką insuliny ludzkiej 30/70. Ponadto lek ten oferuje wiele możliwości łączenia z przyjmowaniem tabletek obniżających poziom glukozy. Tak więc jedno wstrzyknięcie Novo-mix 30 przed kolacją w połączeniu z metforminą zapewnia skuteczną kontrolę poziomu glikemii w cukrzycy typu 2.
Novo-mix 30 nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leku w tej grupie wiekowej. Pomimo ograniczonych doświadczeń ze stosowaniem insuliny aspart w czasie ciąży, stosowanie Novo-Mix 30 u kobiet w ciąży i matek karmiących z cukrzycą uznaje się za dopuszczalne.
Ustalono zasady stosowania wkładu novo-mix 30 penfill, który jest dostępny w kartuszach (rękawach) o pojemności 3 ml. Podawany lek powinien mieć temperaturę pokojową. Wstrzyknięcia wykonuje się podskórnie w udo lub brzuch, w razie potrzeby w ramię lub pośladek. Miejsca wstrzyknięć w wybranym obszarze należy zmienić, aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii.
Wkłady Novo-mix 30 penfill są przeznaczone do stosowania z systemami do wstrzykiwania insuliny Novo Nordisk i igłami Novo Fine. Wkłady należy stosować wyłącznie w połączeniu z wstrzykiwaczami insuliny, które są z nimi kompatybilne i umożliwiają skuteczne i bezpieczne działanie wkładu. Wkłady należy dokładnie sprawdzić. Nie należy stosować insuliny, jeśli po wymieszaniu znajdują się w niej płatki, jeżeli do dna lub ścian przywarły stałe białe cząsteczki, tworząc efekt szronu. Wkłady Novo-mix 30 penfill nie są przeznaczone do ponownego napełniania. W przypadku jednoczesnego stosowania Novo-Mix 30 penfill i innej insuliny we wkładzie penfill, do podawania insuliny należy stosować dwa systemy wstrzykiwania — po jednym dla każdego rodzaju insuliny. Po każdym wstrzyknięciu należy usunąć igłę ze względu na możliwość wycieku płynu z wkładu na skutek wahań temperatury, co może prowadzić do zmiany stężenia insuliny.

Przy obliczaniu dawki insuliny brane są pod uwagę następujące główne czynniki:
1) poziom glukozy we krwi iw moczu;
2) pora dnia;
3) ilość węglowodanów, jaką należy spożyć podczas kolejnego posiłku po wstrzyknięciu;
4) aktywność fizyczna przed i po posiłkach. Czynniki te są określane jako główne, ponieważ
w dużej mierze decydują o wyliczeniu dawki insuliny i zachodzą u każdego pacjenta z cukrzycą. Wiadomo jednak, że wiele dodatkowych czynników wpływa na zapotrzebowanie na insulinę i należy je wziąć pod uwagę przy obliczaniu dawki insuliny u poszczególnych pacjentów.

1.3. Strzykawki, długopisy i dozowniki insuliny:
Tradycyjnie do zastrzyków używa się strzykawek insulinowych, obecnie są one plastikowe. Standardowa strzykawka używana w Rosji jest nadal przeznaczona na 1 ml insuliny o stężeniu 40 jednostek. Oznaczenie na korpusie strzykawki nanoszone jest w jednostkach insuliny jak na zwykłej linijce z cyframi 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, a także jednostopniowo - podziały między wskazanymi cyframi, odpowiadające 1 jednostce. Strzykawki z insuliną obcą mogą mieć objętość 0,3, 0,5 i 2 ml i stężenie głównie 100 U, rzadziej 40 U. W Rosji nastąpi przejście na strzykawki zaprojektowane zgodnie z międzynarodowym standardem na 100 sztuk. Do wstrzyknięć lepiej jest używać strzykawek ze spawanymi (nieusuwalnymi) igłami. Z zastrzeżeniem zasad higieny, plastikowe strzykawki insulinowe mogą być ponownie używane przez 2-3 dni: wystarczy zamknąć igłę nasadką i przechowywać ją w tej postaci bez zabiegów sterylizacji. Jednak po 4-5 wstrzyknięciach, ze względu na stępienie igły, wprowadzanie insuliny staje się bolesne. Dlatego przy intensywnej insulinoterapii jednorazowe strzykawki będą odpowiadać nazwie „jednorazowe”.
Przed wstrzyknięciem zaleca się przetarcie gumowego korka fiolki z insuliną wacikiem nasączonym 70% alkoholem. Fiolek z krótko działającą insuliną, jak również długo działającymi analogami insuliny (glargine, detemir), nie trzeba wstrząsać. Konwencjonalne insuliny o opóźnionym działaniu są zawiesinami, to znaczy w fiolce tworzy się osad, który należy dobrze wstrząsnąć przed przyjęciem insuliny.
Podczas pobierania insuliny do strzykawki należy odciągnąć tłok strzykawki do oznaczenia wskazującego żądaną liczbę jednostek insuliny, następnie przebić igłą gumowy korek fiolki z insuliną, nacisnąć tłok i wpuścić powietrze do fiolki. Następnie strzykawkę z fiolką odwraca się do góry dnem, trzymając je w jednej ręce na wysokości oczu, ściąga tłok do kreski nieznacznie przekraczającej dawkę insuliny. Lepiej jest przebić korek fiolki w samym środku grubą igłą do konwencjonalnych strzykawek, a następnie włożyć igłę strzykawki insulinowej w to nakłucie. Jeśli pęcherzyki powietrza dostały się do napełnionej strzykawki, potrząsnąć strzykawką palcami i ostrożnie przesunąć tłok do żądanej dawki.
Stosowanie mieszanki różnych rodzajów insuliny w odpowiednich dawkach zapewnia bardziej równomierny wpływ na poziom glukozy we krwi niż oddzielne podawanie tych samych insulin w tych samych dawkach. Jednak w przypadku mieszania różnych insulin możliwe są ich zmiany fizykochemiczne, które wpływają na działanie insulin.
Zasady mieszania różnych insulin w strzykawce:
insulina krótko działająca jest pobierana do strzykawki jako pierwsza, insulina średnio działająca jest druga;
insulina krótkodziałająca i insulina NPH o pośrednim czasie działania (insulina izofanowa) po zmieszaniu mogą być natychmiast użyte i przechowywane do późniejszego podania;
insuliny krótko działającej nie należy mieszać z insuliną zawierającą zawiesinę cynku, ponieważ nadmiar cynku częściowo przekształca insulinę krótko działającą w insulinę o pośrednim czasie działania. Dlatego insulinę krótkodziałającą i insulinę cynkową podaje się oddzielnie w dwóch wstrzyknięciach w obszary skóry oddalone od siebie o co najmniej 1 cm;
podczas mieszania insuliny szybkiej (lispro, aspart) i insuliny długodziałającej początek działania insuliny szybkiej nie ulega spowolnieniu. Spowolnienie jest możliwe, choć nie zawsze, po zmieszaniu insuliny szybkiej z insuliną NPH. Mieszankę insuliny szybkiej z insulinami o średnim lub długim czasie działania podaje się 15 minut przed posiłkiem;
Insuliny NPH o pośrednim czasie działania nie wolno mieszać z zawiesiną cynku zawierającą insulinę długo działającą. Ta ostatnia w wyniku interakcji chemicznej może przejść do insuliny krótkodziałającej z nieprzewidywalnym skutkiem po podaniu;
długo działających analogów insuliny glargine i detemir nie należy mieszać z innymi insulinami.
Pióra strzykawkowe składają się z tulei (naboju, naboju) na insulinę, korpusu, automatycznego mechanizmu uruchamiającego tłok, igły zakładanej na końcówkę tulei wystającej z pióra (po wstrzyknięciu igła jest usuwana), nasadki na nieużywany długopis oraz etui podobnego do pióra wiecznego. Wstrzykiwacz posiada przycisk zwalniający oraz mechanizm pozwalający na ustawienie dawki insuliny z dokładnością do 0,5 i 1 jednostki.
Zaletą wstrzykiwacza jest połączenie strzykawki i pojemnika na insulinę oraz mniej czasochłonna procedura iniekcji niż w przypadku tradycyjnej strzykawki. Igły wstrzykiwacza są krótsze, dlatego zastrzyki wykonuje się pod kątem 75 - 90°. Igły są tak cienkie, że powodują bardzo niewielki ból. Strzykawki można nosić w kieszeni lub torbie, są wygodne dla osób aktywnych, a także dla pacjentów z dysfunkcją wzroku - dawkę ustala się za pomocą kliknięć mechanizmu: 1 klik to 0,5 lub 1 jednostka.
Produkowanych jest wiele rodzajów strzykawek („Humapen”, „Plivapen”, „Optipen” itp.), Które zwykle mają instrukcje w języku rosyjskim. Weźmy na przykład wstrzykiwacz Novo Pen 3, który umożliwia:
- zrezygnować z ustawionego kroku 1 jednostki;
- rzadsza wymiana rękawa ze względu na jego dużą objętość (300 sztuk);
- dawka z dużą dokładnością;
- wstrzykiwać szybko i dyskretnie;
- Dokładnie stosuj się do zaleceń lekarza;
- stosować komplet insulin, w tym 5 gotowych mieszanek.
Wstrzykiwacz Novo Pen 3 posiada „okienko” z szerokim polem widzenia oraz skalę, która pozwala pacjentowi kontrolować ilość pozostałej insuliny oraz jednorodność zawiesiny. System Novo Pen 3 wykorzystuje rękawy o pojemności 3 ml wypełnione zarówno insuliną protofanową, jak i wstępnie zmieszanymi insulinami o szerokim spektrum działania, które są oznaczone kolorami w celu szybszego rozpoznania. Wymiana rękawa zajmuje kilka sekund.
Wstrzykiwacz Novo Pen 3 Demi ma wszystkie zalety wstrzykiwacza Novo Pen 3, ale został zaprojektowany specjalnie dla tych, którzy potrzebują małych dawek insuliny i ich precyzyjnej regulacji. Ten wstrzykiwacz ma minimalną dawkę insuliny wynoszącą 1 jednostkę i przyrost wybierania wynoszący 0,5 jednostki. Novo Pen 3 Pen Mate polecany jest osobom, które boją się zastrzyków nawet najcieńszymi igłami. W nim igła, ukryta w korpusie urządzenia, po naciśnięciu przycisku automatycznie wprowadzana jest w tkankę tłuszczową podskórną, a wprowadzenie to następuje błyskawicznie i jest prawie niezauważalne dla pacjenta. Dzięki temu codzienne, wielokrotne podawanie insuliny staje się mniej obciążające psychicznie.
Długopisy iniekcyjne są bardzo popularne w wielu krajach. Dla pacjentów z cukrzycą w Rosji strzykawki mają wady: są drogie, nie można ich naprawić, jeśli są zepsute, dostawa insuliny penfill do rękawów jest zorganizowana gorzej niż insulina w fiolkach.
Pompa insulinowa Wygodną metodą intensywnej insulinoterapii jest stosowanie dozowników insuliny („pompy insulinowej”) z ciągłym podskórnym wstrzykiwaniem insuliny. W Stanach Zjednoczonych ponad 200 000 diabetyków używa dozowników insuliny zamiast zastrzyków za pomocą strzykawki lub wstrzykiwacza.
Za pomocą dozowników insuliny jest ona dostarczana do organizmu przez cewnik zakładany podskórnie i połączony ze zbiornikiem insuliny oraz jednostką pamięci. Ten ostatni zawiera informację o ilości insuliny do wstrzyknięcia. Rozmiar dozownika jest niewielki - mniej więcej wielkości paczki papierosów.
Dozowniki wykorzystują insuliny ultrakrótkodziałające i krótkodziałające. Dozowniki posiadają dwa tryby podawania insuliny: ciągłe podawanie w mikrodawkach (dawka podstawowa) oraz szybkość ustalana i programowana przez samego pacjenta. Pierwszy tryb odtwarza podstawowe wydzielanie insuliny i zastępuje podawanie insulin o pośrednim czasie działania. Drugi schemat jest podawany pacjentom podczas posiłków (z uwzględnieniem ilości spożywanych węglowodanów) lub przy wysokim stężeniu glukozy we krwi i zastępuje insulinę krótko działającą w konwencjonalnej insulinoterapii. Dozownik nie mierzy stężenia glukozy we krwi i nie oblicza wymaganej dawki insuliny. Pacjent powinien to zrobić sam, wymienia też cewnik wprowadzony podskórnie co 2-3 dni. Nowoczesne dozowniki (np. model 508 R sprzedawany w Rosji) posiadają system alarmowy iw przypadku awarii informują o tym pacjenta sygnałami dźwiękowymi lub wibracyjnymi.
Zalety stosowania pomp insulinowych w porównaniu z terapią insulinową za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć są następujące:
- stosowanie tylko insuliny krótkodziałającej i przyjmowanie jej w mikrodawkach zapobiega odkładaniu się insuliny w tkance podskórnej, co zapewnia lepsze wchłanianie leku i zmniejsza ryzyko wystąpienia hipoglikemii w przypadku „emisji” insuliny ze sztucznie utworzonego depotu;
- dozownik programuje różne podstawowe (podstawowe) prędkości podawania insuliny w zależności od pory dnia; jest to ważne dla pacjentów z poranną hipoglikemią;
- wprowadzenie małych dawek insuliny (w zależności od skoku dozownika 0,05 - 0,1 U) jest wygodne dla osób o bardzo niskim zapotrzebowaniu na insulinę;
- ciągły podstawowy zastrzyk insuliny oraz możliwość jej dodatkowego podawania poprzez wciśnięcie kombinacji przycisków na dozowniku pozwala pacjentowi na prowadzenie bardziej swobodnego trybu życia, niezależnego od pory wstrzyknięć insuliny, głównych posiłków, przekąsek, czyli poprawia jakość życia.
W wielu badaniach udowodniono poprawę kontroli gospodarki węglowodanowej za pomocą dozowników insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1. Według Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (2006) stosowanie dozowników insuliny w postaci pompy insulinowej umożliwia skuteczniejszą kompensację cukrzycy typu 1 z wyraźnym spadkiem poziomu hemoglobiny glikowanej, a także poprawia jakość życia pacjentów. Odmierzana insulinoterapia w przypadku cukrzycy typu 2 jest mniej powszechna.
Pomimo szeregu zalet dozowników insuliny w kompensacji cukrzycy, metoda ta ma swoje wady:
- pewne trudności techniczne w obsłudze dozownika insuliny ograniczają krąg pacjentów, którzy mogą z niego korzystać samodzielnie;
- dozowniki insuliny mogą być używane tylko przez dobrze wyszkolonych i zdyscyplinowanych pacjentów, ponieważ ten rodzaj insulinoterapii wymaga częstszego monitorowania poziomu glukozy we krwi - na początkowym etapie, przy wyborze dawek podstawowych, 6-10 razy dziennie;
- pacjent korzystający z dozownika insuliny musi zawsze mieć pod ręką wymienny system (zbiornik i cewnik), insulinę, a także strzykawkę lub wstrzykiwacz insulinowy;
- wysoka cena dozowniki insuliny nadal ograniczają możliwość ich szerszego zastosowania. Na przykład koszt pompy insulinowej DANA Diabetcare II S, która trafiła do sprzedaży w 2007 roku, z funkcją automatycznej regulacji dawki insuliny, to 3300 euro.
Wstrzykiwacze insuliny
Wstrzykiwacze insuliny są odpowiednie dla osób, które boją się zastrzyków. Przypominające długopisy, wydają się wstrzykiwać niewielką dawkę insuliny pod skórę za pomocą nacisku.
W lipcu 2000 r. firma Equidyne wprowadziła na rynek kompaktowy wstrzykiwacz Injex 30. Strumień o dużej prędkości dostarcza insulinę pod skórę.
Zgrubne oszacowanie wykazało, że 50 000 osób w USA używa wstrzykiwaczy insuliny. Chociaż starsze modele są ciężkie i niewygodne w użyciu, mniej więcej jedno na dziesięć zastrzyków jest bolesne.
Chociaż wstrzykiwanie jest bolesne, wiele osób woli używać bezigłowego systemu podawania insuliny. Wybór sposobu podania insuliny zależy głównie od indywidualnych potrzeb i stylu życia.
A jeśli naprawdę boisz się zastrzyków, to iniektory insulinowe są właśnie dla Ciebie. Jeśli bardziej zależy Ci na wygodzie podawania insuliny lub często wykonujesz zastrzyki w drodze, prawdopodobnie najlepszym rozwiązaniem będzie wstrzykiwacz.
Niektóre firmy są stałymi producentami zastrzyków z insuliny.
itp.................